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家長們注意！新生兒14天後臉黃大便灰 可能是膽道閉鎖
陳小妹膽道閉鎖造成黃疸，臉色發黃不退。（記者蔡淑媛翻攝）
〔記者蔡淑媛／台中報導〕許小弟出生後皮膚愈來愈黃，原以為是新生兒生理性黃疸，20幾天開始解灰白色大便，懷疑罹患膽道閉鎖，4個半月以腹腔鏡術中膽道攝影確診，並進行肝門空腸吻合手術，重建膽汁流通，醫師提醒新生兒出生後14天仍然黃疸就要注意並儘速就醫。
陳小妹膽道閉鎖造成黃疸，大便灰白。（記者蔡淑媛翻攝）
台中榮總兒童外科主任周佳滿指出，膽道閉鎖是肝外膽管不通，膽汁無法排出、積在肝臟，嬰兒會皮膚黃疸、茶色尿及淡黃或灰白大便等，膽汁淤積會使肝發炎，迅速造成肝硬化，必須換肝，如不處理，一般活不到2歲就會肝衰竭死亡，愈快手術愈好，出生後60天是治療黃金期。
許小弟膽道閉鎖造成黃疸，臉色發黃。（記者蔡淑媛翻攝）
許小弟出生後黃疸愈來愈嚴重，2個半月時曾剖腹手術排除擔道閉鎖，但黃疸指數居高不下，被懷疑是新生兒肝炎，就診多家醫學中心無法找出病因，最後到台中榮總才確診是膽道閉鎖。
兒童健康手冊大便辨識卡，膽道閉鎖時大便呈現灰白色或淡黃色。（記者蔡淑媛翻攝）
周佳滿說，許小弟不但黃疸指數高，出現肝內膽管增生和肝纖維化，是膽道閉鎖症狀，以腹腔鏡術中膽道攝影確診後接著做肝門空腸吻合術，將小腸重建膽管，使膽汁能正常流到腸道，術後第2天解綠色大便，1個月後黃疸指數也正常，但肝臟已經纖維化不可逆，必須持續追蹤肝功能。
正常膽道暢通，能排出膽汁到腸道，一旦閉鎖做膽道攝影檢查只會看到膽囊。（記者蔡淑媛翻攝）
另名陳小妹出生後皮膚黃疸，原以為是母乳性黃疸，但皮膚更黃且解便淡黃或灰白色，後來2個半月時轉院到中榮2度手術重建膽管，恢復順利。現在許小弟和陳小妹分別已經2歲半和3歲半，在家長細心照顧下發育正常、活潑可愛，今天媽媽帶著他們呼籲家長注意，也提醒可抽血分辨黃疸問題。
新生兒剖腹手術治療膽道閉鎖，傷口有5到8公分。（記者蔡淑媛翻攝）
周佳滿說，嬰兒出生後幾乎會有新生兒黃疸，但有0.4%是病理性黃疸，90%是新生兒肝炎，膽道閉鎖不到10%，卻是嚴重問題，每年新增病例約30至40名，其中約3成未能被早期發現、早期治療。
新生兒接受腹腔鏡手術治療膽道閉鎖，僅4個0.5公分的傷口。（記者蔡淑媛翻攝）
周佳滿表示，若高度懷疑是膽道閉鎖又無法確定時，應接受手術做術中膽道攝影，一旦確定接著進行重建，越早手術，成功率可達8成，3個月大以後則只有36%。如果重建效果不好，肝臟移植是唯－的方法，也可考慮直接做肝移植，成功率90%。
陳小妹手術治療膽道閉鎖，術後恢復順利，現在3歲半活潑好動，感謝手術醫師周佳滿。（記者蔡淑媛攝）
中榮外科部主任徐中平提醒，新生兒出生後14天仍黃疸，家長除了看皮膚或是眼白有無黃疸，也應利用兒童健康手冊提供的嬰兒大便辨識卡和寶寶的大便做比對，異常應儘速就醫。
許小弟手術後，恢復順利，現在2歲半活潑好動。（記者蔡淑媛攝）
許小弟和陳小妹術後發育正常、活潑可愛。（記者蔡淑媛攝）
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