醫病》腦出血免開顱 立體定位引流血塊

42歲男子吃完早餐後突然頭痛及左側肢體乏力，確診右側腦出血，施行立體定位引流血塊手術，經後續復健己能行走，柳奇神經外科主治醫師黃曉禹表示，立體定位引流血塊手術提供免開顱另一選擇。（記者王涵平攝）

〔記者王涵平／台南報導〕42歲男子吃完早餐後突然頭痛及左側肢體乏力，確診右側腦出血，施行立體定位引流血塊手術，經後續復健己能行走，柳奇神經外科主治醫師黃曉禹表示，立體定位引流血塊手術提供免開顱另一選擇。

黃曉禹表示，立體定位腦部血塊引流手術是將一四方形架子，以4個支點固定在病人的頭顱上，透過電腦斷層或磁振造影檢查，標出患者顱內出血部位，在病人顱骨鑿開一個1公分大的洞，然後將直徑3公釐鈍頭的引流管置入血塊正中心，可先抽取部份液化的血塊，然後將引流管放置其中，再將尚未液化的血塊通過導管打藥物（如尿激素酶）把血塊液化後引流出來。

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他指出，腦中風可分成血管阻塞型及血管破裂出血型兩種，兩者表現的症狀都很類似，病人前來醫院時往往都已有非常急性的變化，如突然的肢體癱瘓無力、半身感覺異常、頭暈頭痛、嘴歪臉斜、吞嚥障礙等。一般而言出血型腦中風危險性比阻塞型更高，也會造成較嚴重的神經後遺症。

他說，柳營奇美醫院在二年前引進立體定位儀器，操作及計算簡便，定位更精準，是目前公認最優的儀器，現己完成數十例案例，成效良好。

他指出，一般而言，施行立體定位引流血塊手術只適用於高血壓性造成的腦出血，不太適合出血發生當日施行，通常會等一至兩天以後出血相對較穩定的階段。另外，血塊過大或過小都不太建議使用，血塊過大通常需要傳統開顱手術，太小通常症狀也較輕微也不需要手術，但是介於過大或過小之間的腦出血，這時就可以考慮使用侵入性較小的立體定位引流血塊手術。

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