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醫病》睡眠呼吸會中止!「顎骨前置手術」解決障礙

2017/03/08 09:08

口腔顎面外科醫師許博智。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕58歲許媽媽患有「睡眠呼吸中止症」,睡眠狀況不好、影響身體健康,至台北慈濟醫院睡眠中心檢查確診,團隊評估許媽媽的狀況,發現造成她呼吸中止的主因為「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」,由口腔顎面外科醫師許博智為她進行「顎骨前置手術」,術後隔天她終於能夠一夜好眠,不必擔心睡覺時又會呼吸中止。

醫師可透過3D模擬畫面重組向患者說明病情。(台北慈濟醫院提供)

「睡眠呼吸中止指數」指的是民眾在睡眠時的呼吸中斷次數,每次呼吸的停止至少在10秒以上,根據美國睡眠協會的標準,每一小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況、5至14次屬於輕度、15至29次屬於中度、30次以上屬於重度睡眠呼吸障礙,許博智說,睡眠時長期反覆缺氧,容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題。

患者實施「顎骨前置手術」前(左),後(右)。(台北慈濟醫院提供)

許媽媽經檢查後發現,她的「睡眠呼吸中止指數」高達73.9,屬重症狀態,許博智說,打呼及阻塞性睡眠呼吸中止症是一種綜合病症,無法藉由單一科別治療來解決,台北慈濟醫院結合胸腔內科、耳鼻喉科、身心醫學科、新陳代謝科及口腔顎面外科多方面專家,共同為病患診斷並擬定適合患者的治療計畫。

以許媽媽為例,透過睡眠內視鏡檢查,發現造成她呼吸中止的主因為「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」,許醫師利用「顎骨前置手術」將許女士上顎骨前移4mm、下顎骨前移6mm、下巴前移6mm,暢通呼吸道,解決困擾許久的睡眠問題。

許博智醫師解釋,口腔顎面外科是結合了牙科與外科的特殊科別,專攻頭頸部疾病,以及阻塞性睡眠呼吸中止治療,口腔顎面外科口在治療呼吸中止上有保守性治療與積極性手術治療兩方向,保守性治療可使用口內止鼾器,適用於治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症,積極性手術治療,分為頦舌肌前置手術和顎骨前置手術兩種,視病患的狀況而定,但「顎骨前置手術」有限制,因術後需至少一週以上復原期,年紀大於60歲、有使用骨質疏鬆藥物及嚴重系統性疾病患者,建議以採用保守性治療方式為首選。

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