急性譫妄好發於長輩 醫師：突現意識混亂速掛急診

成大醫院醫師馬宜君表示，好發在中、高齡長輩的急性譫妄症，如長輩突然出現意識混亂、胡言亂語、不吃飯不睡覺等症狀，應速到醫院掛急診檢查，找出病因。（記者王俊忠攝）

〔記者王俊忠／台南報導〕好發在中、高齡長輩的急性譫妄症，會因一時急性發病、突然出現意識混亂、胡言亂語、不吃飯不睡覺等症狀，常令家人束手無策。成大醫院醫師表示，這種急性譫妄症與精神疾病、失智症不同，應儘快尋求醫院急診，找出症狀背後的因素，對症治療。

78歲王奶奶曾中風、肢體無力臥床，但意識很清楚，之前王奶奶開始抱怨排尿不順、有灼熱感，家人發現奶奶開始意識模糊，時而清醒、時而昏沉，有時會大發脾氣、動手動腳，並出現幻聽、視幻覺甚至不認識家人等現象，家屬決定將奶奶送醫。

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成大醫院急診部主治醫師馬宜君表示，經檢查王奶奶白血球偏高、有發炎現象，尿液檢查顯示泌尿道感染，在急診時情緒相當激動，無法正確回應醫療問題，檢查診斷為急性譫妄，起因可能源於泌尿道感染，經適當抗生素治療，已復原、意識也恢復清明。

馬宜君指出，譫妄是老年人常見疾病，起因大部分是身體狀態惡化，如感染、發炎、離子不平衡、中風或因藥物導致的意識狀態變化，也常合併精神症狀，如幻聽、妄想、攻擊行為等，會被誤以為是老人精神疾患，但仔細檢查發現是因身體疾患變化導致的短暫精神症狀與意識障礙。

譫妄在治療上不是以抗精神藥物為主，而是須先找出原因治療，待身體狀況穩定，大部分譫妄症會消失改善，不見得需要長期使用抗精神藥物。馬醫師提醒，易患譫妄的老人家，除了身體狀態變化外，也代表腦部對於環境或身體壓力的適應性變差，可能有退化風險，建議在急性譫妄期過後針對長輩認知功能做檢查。

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