全球僅100餘例 罕見脾臟硬化性血管結節腫瘤

電腦斷層影像顯示，腫瘤處顯影劑因滯留較差，顏色較深（箭頭處）.（記者蔡彰盛翻攝）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕一名40歲女子6年前健康檢查時，意外發現脾臟有顆2公分大的腫瘤，經電腦斷層及核磁共振診斷為一良性血管瘤，建議長期追蹤。然而後續追蹤卻發現，腫瘤逐漸增大，去年8月電腦斷層顯示腫瘤已增大到5公分，懷疑有惡性可能，經病人同意施行腹腔鏡微創手術切除全脾臟，術後病理報告顯示此腫瘤為一罕見良性的「脾臟硬化性血管結節腫瘤」，全球文獻報導案例僅100多例。

馬偕紀念醫院新竹分院一般外科醫師張政傑表示，脾臟很少會長腫瘤，而脾臟硬化性血管結節腫瘤更是較罕見的一種良性血管瘤，尤其脾臟腫瘤幾乎不會有什麼症狀，除非腫瘤大到一個程度，才有可能摸到左上腹腫塊，或壓迫到其他器官產生疼痛，因此病患常是在進行其他檢查時意外發現。

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此個案在2010年時由腹部超音波發現脾臟有腫瘤，個案脾臟組織並未隨之腫大，血液檢查也僅有輕微的缺鐵性貧血，排除是淋巴性腫瘤後，初步判斷為一非淋巴性腫瘤。

非淋巴性脾臟腫瘤以血管瘤為多，血管瘤是一種血管增生的良性病變，個案所患之「脾臟硬化性血管結節腫瘤」即屬一種血管性病變，目前成因不明；硬化意指血管因病變而硬化，上皮組織累積在血管與血管間的空腔，形成質地均勻的硬塊，與正常脾臟組織質地柔軟不同。臨床症狀上，血管瘤不會造成脾臟的功能性變化或腫大，因此病患幾乎不會有症狀。

新竹馬偕一般外科主任葉孟青指出，「脾臟硬化性血管結節腫瘤」於2004年正式定名後，目前全球文獻以個案報告為主，統計顯示男女患病比例為1:2，年齡區間散佈在22至74歲間，好發年齡約在40歲左右，腫瘤大小從3到17公分不等，由於血管瘤組織為血管，並非分化的惡性細胞。

根據脾臟腫瘤大小，可以選擇傳統開腹手術或腹腔鏡微創手術來摘除脾臟，而腹腔鏡微創手術傷口較小也較美觀，術後恢復亦較傳統開腹手術快，個案病患以腹腔鏡微創手術切除全部脾臟，手術進行約90分鐘，術後恢復良好並於術後第四天出院，後續門診追蹤也無其他異狀。

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