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進入小朋友割包皮 別怕
文／ 王大民
新的人性化的包紮方式，可讓小朋友當天手術後，若無其事地離開醫院回家，回去之後，傷口也不必換藥，甚至隔天就可以正常沖澡。
以往男童割包皮手術給人的印象都是痛苦萬分、呼天搶地，無法正常上學，也不能好好穿上褲子。所以包皮手術的術後傷口照顧，常是家長的一大困擾，因為小朋友很難乖乖聽話，配合父母親照顧自己的傷口。
生殖器又是一個相當敏感的器官，術後傷口很容易腫脹，也容易感染。因此建議做這類手術一定要採取全身麻醉，而且在手術前，一定要加上陰莖背神經的局部麻醉，以維持術後六至八小時的完全無痛，最好不要常常更換包紮傷口的敷料，以免換藥疼痛。
最近有一種比較人性化的包紮方式，可以做到讓小朋友當天手術後，若無其事地離開醫院回家，回去之後，傷口也不必換藥，甚至隔天就可以正常沖澡。
因為我們在傷口上黏貼一層薄薄透明防水的人工敷料（屬水膠體成分），可避免傷口與褲子的摩擦。同時能促進傷口的癒合，大約五到七天後，再撕開敷料即可；不必像以前用紗布蓋住傷口，必須忍受每天換藥，造成紗布撕離傷口的疼痛，也不需要每天準備特製的紙杯，反覆黏貼在生殖器周圍的皮膚，而減少開放性傷口帶來的不必要感染情形發生。
雖然對於小朋友的割包皮手術，術後照顧有改善，但是需要割包皮的準則依舊沒有改變：
●一般而言，五歲以前的小朋友有很高的機會包皮會往後退而露出龜頭，所以並不是每一個包皮長的小朋友都需要動手術。
另外，有先天性尿道下裂的病童不能隨便動包皮手術，因為包皮要留下來，準備給往後尿道重建手術之用。
●如果是接近五歲，或五歲以後的小朋友，包皮太長又包得很緊，可以先試用含低劑量的類固醇藥膏塗抹，應該會有七十％的機會，包皮會鬆開而露出龜頭，其餘沒有反應的小朋友可能就需要動手術才能露出龜頭。
●如果包皮太長，又包得很緊，而且又經常引起反覆性的感染，不管年齡大小，應該考慮接受包皮割除手術。
總而言之，小朋友割包皮並不是一件很可怕的事情，人工敷料的進展已經可以改善傷口照顧的困境，只要細心與醫師配合，小朋友的無痛精割包皮應該是可以做到的。
（本文作者為林口長庚兒童醫院兒童泌尿科主任）
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