▲二尖瓣脫垂。（照片提供／黃偉俐）

文／黃偉俐

▲乙型交感神經抑制劑。（照片提供／黃偉俐）

二尖瓣脫垂是心臟瓣膜異常中最常見的疾病，約2%至3%的人會有這個問題。

二尖瓣是位在左心房和左心室之間的兩片瓣膜。當左心室收縮時，二尖瓣會關閉，防止心室的血液回流。當左心室放鬆時，二尖瓣會再打開，讓左心房的血液進入心室。

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二尖瓣脫垂的患者瓣膜較肥厚鬆弛，當左心室收縮，部分瓣膜會突出到左心房內，而形成脫垂。有時瓣膜過於鬆弛而無法緊閉，部分血液會逆流至心房，稱為二尖瓣閉鎖不全。

大多數二尖瓣脫垂並不會有任何不適，只在極少數情況下，會合併較為嚴重的心律不整，需要進一步評估。但是有些患者會出現所謂的二尖瓣脫垂症候群，症狀包括心悸、胸悶、胸痛、焦慮、呼吸不順、容易疲勞、頭暈、頭痛。

瓣膜異常是結構的問題，其實不至於引起頭暈、頭痛等症狀，因此許多專家會質疑「二尖瓣脫垂症候群」，有研究顯示，二尖瓣脫垂症候群和自主神經功能失衡有關。

「無閉鎖不全、心臟功能正常」的二尖瓣脫垂為何會出現心悸、胸悶或恐慌等症狀？似乎在醫學原理和邏輯上是沒有相關性。但是有一些心臟科醫師在診斷出患者有二尖瓣脫垂問題後，會使用乙型交感神經阻斷劑來減緩心跳，合併使用抗焦慮劑藥物（即俗稱的鎮定劑）來降低患者的焦慮，舒緩其自律神經亢奮。

值得注意的是，當病人同時有心悸、胸悶、胸痛、焦慮、呼吸不順、頭暈、頭痛、失眠等症狀時，最有可能的是焦慮症或恐慌症，這時應請精神科或身心科醫師診治，確定是憂鬱症、焦慮症或是恐慌症之後，使用適當的藥物治療，可有效改善不適症狀。

（作者為黃偉俐診所精神科醫師）

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