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《愛肝加油站》─C肝治療 一定要先確認病毒基因型

2015-11-16 06:00

文/許金川

Q:我的姊姊有C型肝炎好多年了,也有肝硬化,最近聽說C型肝炎有新藥,我們趁回診時,跟醫師討論了一下,醫師大概跟我們說明了4種C型肝炎新藥,並且要我們檢測C型肝炎的基因型。

據說新藥的療效很好,那為什麼治療前還要檢驗基因型呢?此外,C肝新藥的費用都不太一致,請問可以直接選擇最便宜的藥物嗎?

A:治療C型肝炎的口服新藥,確實讓很多病友趨之若鶩,主要是不用施打干擾素,可以免去許多干擾素治療期間的副作用。

不過,目前在國外上市的4種口服C肝新藥,台灣都還未上市,若需要用藥,需透過醫院以專案申請的方式才能取得,且要自費使用,費用相當昂貴。

由於C型肝炎病毒分為六大型,在C肝治療之前,一定都要先確認病毒的基因型,即使是使用C肝新藥治療也是如此。如果是干擾素加抗病毒藥Ribavirin(雷巴威林)組合治療,不同的C肝病毒基因型,療效會有差異,治療的時間長短也不同。因此,依據C肝病毒基因型選擇合適的藥物,才能真的達到最佳療效。

假若要考慮C型肝炎新藥治療,除了考量藥物費用之外,一定要先確認C型肝炎病毒基因型。

此外,本身有沒有肝硬化、肝硬化的嚴重程度、過去是否曾經做過長效干擾素加Ribavirin治療等,也都要列入評估。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

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