化療後副作用 口腔潰瘍影響治療

文／王嘉華

劉奶奶罹患大腸癌，住院接受化學藥物治療（簡稱化療）結束後，返家發現有口乾舌燥、口腔潰瘍、刺痛等情形，嚴重影響進食意願及營養攝取需求，讓家人很擔心。

像劉奶奶這樣的情況是很常見的化療副作用，需要「醫、護、病」三方共同仔細發掘問題、早期介入治療，才能提昇他們的居家照護生活品質。

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化療的主要目的是為了消滅生長快速的癌細胞，但是也會影響到正常的細胞生長，尤其是人體生長快速的細胞首當其衝，例如：造血、胃腸、口腔黏膜，以及髮根等細胞。

最常見的化療副作用是嘔吐、禿髮、倦怠感、口腔黏膜受損（通常在治療後7-14天發生），其他是出血、感染以及貧血。這些副作用嚴重影響病人繼續治療意願，因此治療效果大打折扣。

◎臨床上針對口腔黏膜受損患者，建議下列幾點來幫助減輕症狀：

●病人應該大量飲水，每天攝取2000-2500CC水分，並漱口，保持口腔黏膜濕潤，避免感染。

●在食物料理方面選擇軟的、溫和性食物，並避免攝取葡萄柚等過酸食物，或蒜頭等刺激性食物。

●為避免口腔黏膜組織再次受到傷害，要選用軟毛牙刷刷牙。同時避免使用含酒精及過鹹的漱口水。比較合適的鹽水漱口水的比例是1/2茶匙的鹽＋200CC的溫開水。

●如果嘴唇乾燥時，可使用保護性的唇膏滋潤（選擇無刺激性、不含色素、防腐劑等天然成分產品）。

病人化學藥物治療期間每日完整檢查全口腔，以便早期發現黴菌感染的問題。不幸發生口腔黏膜損傷時，依醫師指示使用止痛劑或發現黴菌感染，早期抗黴菌藥物使用（藥物statin+C.T.M+Depyretin磨粉後，三餐飯後含漱吞服）。

化學治療藥物口腔黏膜受損副作用會持續多久呢？大部份口腔黏膜受損副作用會隨輔助性藥物介入漸漸消失，而恢復的快慢與患者的身體狀況，以及使用的化學藥物有關，有的人很快恢復，有的人需要數月。

總之，一旦在化學藥物治療期，發現到口腔黏膜異常時，應儘早與醫護人員共同討論，以便能早期偵測副作用的產生。醫師可依照副作用程度變更處方劑量，護理師更能依照口腔黏膜受損不同分期，提供適切照護。

（作者為衛生福利部桃園醫院5B病房護理師）

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