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腱鞘囊腫別慌 提早處理避免復發
文/陳弘儒
王小姐吃晚餐時,赫然發現手腕背側莫名其妙長出一個如荔枝核般大小的腫瘤,雖然不痛不癢,也不記得該處有受過傷,但突然發現身上多了一顆小瘤,心中一直忐忑不安,不知道是不是長了不好的東西。
別擔心,這顆在手腕附近的瘤狀物,現代醫學稱做「腱鞘囊腫」,中醫又稱「筋瘤」、「筋聚」等,這是一種常見於手腕背側的良性水瘤,當屈曲手腕時,突起更為明顯,因為患者通常沒有明顯的受傷病史,常在無意中突然發現,所以不知所措。
腱鞘是包覆在肌腱外側、潤滑及保護肌腱的組織,當局部受傷或慢性勞損以及退化性病變等,就可能導致腱鞘或關節囊發生囊腫,在皮下關節附近形成一顆球狀物。按此球狀物可以發現表面圓滑,稍可推動。
腱鞘囊腫好發於青壯年,且女性患者約是男性的3倍,除了在手腕背側常見之外,其他如腕部橈側(大拇指側)及手部掌指關節、足踝部等處也可能發生。
在門診中,腱鞘囊腫患者除了患處局部慢性勞損導致外傷筋膜之外,中醫認為筋脈凝滯,水液積聚於骨節筋膜之中,以及體質偏於氣血虛弱、肝腎不足或氣滯血瘀者也容易罹患本病。
腱鞘囊腫在發病初期,局部按之較小、柔軟有波動感,此時治療容易消散痊癒,但若發現後未減少患處關節過度與不當使用,或放任遷延不顧,日久患處容易因為腱鞘與關節囊變厚或纖維化,使得腱鞘囊腫變大變硬,不但容易造成關節處壓迫及異物感加重,開始造成屈伸不利、握力減少等功能障礙,也會迫使後續的治療需更多的時間才能復原。
在治療方面,腱鞘囊腫多以手術為主,但手術易留下疤痕,且仍可能復發。中醫則利用針灸圍刺囊腫處,拔針後,用手按壓,囊腫內容物經身體吸收,即可快速消腫改善。
因為腱鞘囊腫復發率高,因此針灸前,若能以傷科手法將囊腫處的關節歸正,同時配合理筋放鬆周圍軟組織,並視體質需要,加上活血化瘀、補養氣血、疏經活絡等中藥內服調理,可進一步鞏固療效,避免復發。
下次若在手腕等關節處突然發現囊腫,千萬別驚慌,提早處理即可快速改善。
(作者為全昌堂中醫診所中醫師)
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