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進入鼻涕倒流 小心變慢性病
▲鼻涕倒流方向示意圖。（照片提供／李達人）
文／李達人
和常見的「流鼻水」相反，鼻涕倒流較黏稠，且會往「後」流至咽喉，所以叫做鼻涕「倒流」。
鼻涕倒流會由小量、偶爾發作，逐漸變黏稠而大量，嚴重者會誘發咳嗽或氣喘。一般多伴隨感冒、過敏、空氣污染或鼻部腫瘤，是許多疾病的前驅症狀。
◎鼻涕倒流病因如下：
●內視鏡即可診斷者：如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等，因症狀嚴重，較易診斷，也是最常見原因。
●內視鏡不易看出異常，但可由電腦斷層掃描診斷者：如單一鼻竇感染（黴菌或細菌引起）、侷限性鼻竇感染或深部鼻竇腫瘤等。
●內視鏡和電腦斷層掃描皆無明顯異常，不易診斷，可能是環境因素或細部構造變異引起，如：
一、前鼻閥變異：單側鼻閥狹窄或雙側不對稱。
二、中鼻道狹窄：高位鼻中隔彎曲或中鼻甲異常、異位。
三、下鼻道狹窄：低位鼻中隔彎曲或下鼻甲異常。
四、鼻甲萎縮：不明原因或鼻部手術後發展而成，下鼻甲最常見。
◎何時是就醫時機？當出現以下症狀且伴隨有鼻涕倒流時，須儘速就醫：
●鼻塞反覆發作，通暢時間漸減。
●雙側交替鼻塞明顯。
●睡眠品質變差。
●說話或唱歌因鼻涕倒流而中斷。
●鼻涕變黃或帶血絲。
●長期咽喉不適。
●不明原因頭痛。
●不明原因情緒障礙，如憂鬱或焦慮。
◎治療方式：
●藥物治療：抗發炎藥物等。
●局部治療：包括以洗鼻器沖洗鼻腔。
●手術治療：困難診斷者尤須針對鼻腔細微構造作全面檢視，進行「客製化」的微創內視鏡手術。
反覆發作的鼻涕倒流易形成慢性疾病，切勿掉以輕心，應確實診斷，並尋求鼻科專科醫師治療才是正確途徑。
（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部副部長、台灣鼻科醫學會常務理事）
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