▲圖2，金銀花、連翹用於風熱型蕁麻疹。（照片提供／林彥廷）

文／林彥廷

▲圖3，玉屏風散用於衛氣不固型蕁麻疹。（照片提供／林彥廷）

31歲的張小姐（化名）早上一起床，就發現雙手手臂皮膚起紅色、不規則狀的疹塊，搔癢難耐， 不抓還好，愈抓反而愈癢，而且抓痕有擴大的趨勢。

▲圖1，荊介、防風用於風寒型蕁麻疹。（照片提供／林彥廷）

問其病史，她告知，最近並沒有吃不新鮮或容易引起過敏的食物，但回想起來，近幾年只要天氣變化，尤其是遇到濕冷的氣候，皮膚就有狀況。

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張小姐的皮膚是俗稱 「起清膜」的蕁麻疹發作，因為皮膚黏膜小血管擴張，通透性增強的過敏反應，特徵是迅速發生與消退，消退後無痕跡，中醫又稱「癮疹」或「風疹」，短時間內發作常是因為外在環境的誘發，常見過敏原如食物（蝦、蟹、奶、蛋等）、藥物、吸入物（花粉、動物毛屑等）或物理刺激（日照、冷熱、壓力等），也和精神壓力及內分泌有關。

中醫將外在環境影響統稱外邪，大致區分為風寒、風熱和血熱，致病因素不同，臨床表現也有差異。

風寒多在遇涼受風後發作，疹塊色較淡，多在皮膚外露部位，可伴隨鼻塞、鼻水、噴嚏、頭痛等鼻子過敏的症狀。治療宜祛風解表，以「荊防敗毒散」（圖1）加減。

風熱遇熱、皮膚症狀加劇、風疹塊色較深、有灼熱感、天氣熱或流汗加重，伴隨口咽乾燥、心煩等，治療宜疏風清熱，以「銀翹散」（圖2）加減。

血熱常在夜間發作，皮膚有灼熱刺癢感，搔抓之後，即起紅條狀劃痕，愈抓愈多，伴隨煩躁不安，宜涼血解毒，可以「消風散」加減。

另外，對於長期搔癢、反覆發作的慢性蕁麻疹就要考慮內因，如抵抗力較弱，平時容易感冒者多屬「衛氣不固」，以「玉屏風散」（圖3）加減；易緊張焦慮、胸悶心煩、睡不安穩者屬「肝氣不疏」，以「加味逍遙散」加減；倦怠懶言、食欲不振、面色恍白、心悸頭暈者屬氣血兩虛，以八珍湯加減。

針灸可取血海、曲池、三陰交、列缺、風池等穴。

臨床上，蕁麻疹常是虛實夾雜，除了減少接觸過敏原、避免飲食過度刺激外，宜加強自身的免疫力，睡眠充足和養成運動習慣都有幫助。

（作者為基隆逍遙中醫診所中醫師）

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