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進入漏斗胸及早矯正
抬頭挺胸除心患
文／張嘉宇
十二歲的許姓國一男生日前在體育課後，因手腳冰冷、胸部悶痛不適緊急送至醫院，就診後斷定是胸壁凹陷，導致心、肺受到壓迫，呼吸等生理機能均受阻，即俗稱的「漏斗胸」病患。所幸在接受微侵入性矯正手術治療後，許姓男學生已經可以抬頭挺胸，不必再為漏斗胸所苦。
漏斗胸是胸骨及其相應兩側第三至六肋軟骨向內凹陷，致使前胸壁狀似漏斗狀的胸廓異常現象。此類因肋骨及肋軟骨生長過長，將胸骨向內頂入，造成患者外觀上胸前壁凹陷，是胸壁最常見的先天性畸形。
台灣每三百至四百人會出現一名病例，男女發生率約三比一，但嚴重程度不一。因胸壁凹陷使胸腔空間變小，進而影響心肺功能，若凹陷情形嚴重，壓迫心臟及肺臟，更可能危及性命。
傳統手術的方法是完全切除胸前向內凹變形的肋軟骨，並將凹入的胸骨抬起墊高，同時保留肋軟骨膜，以便軟骨再生。手術時間耗時約三至四小時，失血量較大。目前國內最新引進低侵入性微創「Nuss漏斗胸矯正術」，僅須在腋下兩側各開一小切口，透過胸腔鏡的引導，將矯正鋼條安全送入凹陷的胸腔內，利用矯正鋼條將胸骨向外推出。此項手術不僅簡單、迅速，也大大縮減了手術時間，且失血量較低，術後住院天數及恢復期都比傳統手術更短。
及早接受矯正，除了整復外觀，更重要的是增進心肺功能，因此早期治療，心肺功能受到的影響程度也愈小。一般來說，漏斗胸最適合的治療年齡在學齡前。
（本文作者為新光醫院小兒外科醫師）
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