文／許金川

Q：我的先生今年62歲，知道罹患肝癌已經5年多了，做了3次栓塞及兩次電燒治療。

最近追蹤發現腫瘤又復發了，而且腫瘤的顆數好像滿多的，醫師這一次沒有建議我們再做栓塞，而是建議一種叫做釔90的治療。

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我以前從來沒聽過這種治療方式，跟栓塞有什麼不一樣嗎？請問治療後的副作用會不會很大？目前健保有給付釔90的治療嗎？

A：釔90治療的全名為「釔90微球體選擇性體內放射療法，SIRT」，是近10年來才發展出來的一種體內放射線腫瘤治療方式。

所謂釔90是一種會放出β射線的放射線物質，輻射範圍較小，輻射距離最遠不到一公分、平均為0.25公分，也就是說對於0.25公分以內的腫瘤細胞，它具有很大的殺傷力，但如果超過此範圍，影響力就減弱了，也因為如此，較不會傷及體內其他的正常細胞。

臨床上，釔90治療的流程跟動脈栓塞治療有點類似，是以血管攝影的方式將導管由股動脈進入，一路找到供應肝腫瘤的動脈，再將釔90微球體注入，對腫瘤進行體內近距離的放射線治療，與動脈栓塞將供應肝腫瘤血液的動脈堵住，讓腫瘤因為缺乏血液營養而壞死是不一樣的。

一般來說，釔90治療的副作用會比栓塞治療少，大概在治療的一個月內會有疲倦、食慾不佳、腹痛等副作用，少數患者會有輕微發燒。不過，畢竟體內具有放射線物質，在治療後的兩週內，與家人相處最好保持兩公尺的距離，最好是不要接觸孕婦或小孩。

目前釔90治療還未健保給付，自費治療大概需要70-80萬的費用，大都還是用於無法手術切除、電燒治療，且動脈栓塞治療不佳的晚期肝癌治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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