.急性肺動脈「栓塞」 停止「心跳」3分鐘

箭頭所指陰影為肺動脈血栓，阻塞了右心流向肺部的血流。（照片提供／李佳穎）

圖．文／李佳穎

有胸悶等症狀最好找胸腔科醫師診查比較安心；圖為情境照，圖中患者非本文當事人。（照片提供／李佳穎）

66歲的陳先生是剛退休的國中老師，沒有高血壓及心臟病，平常有規律慢跑的習慣。一個月前，因為車禍導致左腳掌骨骨折，經骨科醫師診治後打上石膏，等待骨折處復原。但打上石膏後，因為疼痛及活動受限，陳先生幾乎整天窩在沙發上看電視消磨時光。

緊急心臟按摩 搶回一命

幾天前，陳先生開始出現胸悶的症狀，一開始他不以為意，但因症狀持續，家屬將陳先生送至急診就醫。

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急診醫師一開始以為陳先生是心臟病發作，正準備幫陳先生做心電圖檢查，他突然一陣暈眩後不省人事，心電圖螢幕上，顯示陳先生的心臟已經停止跳動。急診醫師緊急實行心臟按摩及給予強心劑，在3分鐘的急救後，很幸運地，陳先生的心臟恢復了跳動。

雖然胸悶的症狀與心臟病發作極為類似，但因為心電圖的波型並不符合，因此緊急安排了電腦斷層攝影，發現陳先生右心的出口及肺動脈內充滿了血栓（如附圖），因右心血流出口阻塞導致右心壓力陡增，造成心臟突然「罷工」休克3分鐘。

確定診斷陳先生為「急性肺動脈栓塞」，立刻使用血栓溶解劑治療並轉至加護病房觀察，7天後無任何後遺症地健康出院，陳先生表示，他這次真的死了3分鐘後，才又從鬼門關回來！

也常發生在搭長途飛機後

「急性肺動脈栓塞」就是「機艙症候群」，通常是久坐後，腿部產生血栓，血栓隨著血液回流至右心後，阻塞右心出口的肺動脈導致。此病因常發生於乘坐長途飛機後，因而有「機艙症候群」之名。

輕者毫無症狀，或是只有些微胸口不適，嚴重者如陳先生，會有猝死的可能。一般而言，較輕微者可透過口服或注射抗凝血藥物治療，但如果情況危及生命者，就需要緊急注射血栓溶解劑，甚至開心取出血塊。

除了乘坐長途飛機外，接受長時間手術的患者，術中或術後腿部沒有活動，也有可能造成此致命性疾病。因此，常需久坐的民眾，或是剛手術後的患者，建議不時活動伸展一下雙腳，防止血液淤積而產生血栓危機。

（作者為彰化秀傳紀念醫院胸腔外科主任）

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