文／歐倍如

生老病死是人生必經的過程，在醫院常見患者因疾病末期關係，導致昏迷不醒而全身插滿管子，最後需要依靠維生儀器來延續生命。這種情形看在家屬眼裡總是感到相當不捨與悲痛。

為了讓患者舒適走完人生，家屬與醫師會對於醫療處置方面展開討論。若患者沒有事先預立醫療自主計畫，若病情持續惡化，最終有可能需要家屬做出撤除維生儀器的沉痛決定，因此也讓家屬們背負著極大的精神壓力。

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「預立醫療自主計畫（簡稱ACP）」，是指一個有自主意願與計畫性的過程。只要是20歲以上意識清楚、有決策能力的成年人都可以填寫。

根據自己的信念與價值觀，仔細思考若將來有一天到達生命盡頭時，想要接受或拒絕的醫療處置為何，並將其記錄下來。

過程中也可以和家人或醫療團隊討論，甚至選定一位醫療代理人，若將來有一天無法自主做決定時，代理人可代表做決定。

◎預立醫療自主計畫內容應包含：

●當面臨生命終點或無生命徵象時，是否接受心肺復甦術（氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為）？

●當生命末期且不可治癒時，是否接受以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施（人工營養、呼吸器、腎臟透析、葉克膜、抗生素、輸血等）？

●選定醫療委任代理人。

●其他預立醫囑：如離世後器官捐贈與否？其他舒適照顧的需求細節、自己希望對家人及醫療團隊表達的心願等。

藉由預立醫療自主計畫書，可以讓家屬與醫護人員充分瞭解自己的意願，以便做出最符合意願的醫療處置，家人也不再為了是否合乎您的意願而感到痛苦與茫然。

最重要的是，所有醫療行為將依照您的自主意願執行，讓您尊嚴地走完生命的最後。

（作者為羅東博愛醫院家庭醫學科醫師）

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