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禽流感病毒H5N1 仍無法排除人傳人可能

2006/08/07 06:00

文/楊士維

流行性感冒一直是人類上呼吸道常感染的疾患之一,以前對於流行性感冒的認知就是,有一個人咳嗽之後,附近接著就會有許多人相繼產生同樣的症狀。可見流感已深入我們的社會及家庭之中,正因如此,一不小心就有可能引發全球性的大流行。

流感是病毒所造成的疾病,因為在病毒外殼只有一層脂質外套膜之緣故,使用七十五%以上的酒精就可以將流感病毒殺死。反觀腸病毒因為沒有脂質的外套膜,覆蓋其外的是一層蛋白質成份,所以用酒精無法達到殺菌消毒的目的,必須要用漂白水,才能達到殺死腸病毒的效果。在居家預防上,這兩種常見疾病的防治方式是有所不同的。

為什麼流感病毒會一陣又一陣引發大流行呢?原因在於流感病毒本身會有基因變異的情形產生,因此每過一陣子,可能就會有新的亞型產生,引發全球性的大流行。病毒之間進行細胞複製時,基因可能會重新組合,產生新的變異,若其致病性加強的話,很有可能會造成一波大流行,更甚者可能奪走數百萬人的生命。

綜觀流行性感冒的病史而言,流感病毒應是來自於鳥禽類。最早根據古書的記載,在西元一八八九年就有流感的大流行;最令人印象深刻的就是一九一八年從中國大陸傳到美洲,再傳到歐洲爆發大流行的流感,死亡的人數推估應不低於二千萬人。在西元一九五七、一九六八年曾在亞洲及香港也爆發大流行,死亡人數不下百萬人。

目前全球矚目的禽流感病毒H5N1其實是好發在家禽類動物身上,有些人接觸鳥類之後,不慎感染到後發病身亡,但是畢竟禽流感病毒仍是較容易在禽鳥間感染傳播,在人類的受體上是較不容易去接受這病毒的。

關於H5N1是否會在人類之間相互傳染的可能性?今年度新英格蘭醫學雜誌曾有論文發表,結論是這樣子的可能性仍然無法排除。再加上最近世衛組織宣佈印尼已出現人傳人的禽流感病例,下一波的流感大流行會不會接踵而至?也很難說。

(本文作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師)

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