▲斷腿異位再移植，讓斷肢重新恢復功能。（記者黃文鍠攝）

記者黃文鍠／台南報導

一名工程包商因車禍意外，導致左小腿被截斷，由於創口相當大，且污染嚴重，無法在黃金6小時內重新接植，成大醫院透過異位接植手術，將患者已經斷裂的小腿先接到左大腿外側，7天後再進行原位接植手術復位；患者術後恢復良好，3個月就可以下床站立，4個月就能不依靠輔具行走。

這起成功案例也獲得2014年台灣整形外科醫學會年會最佳重建優秀論文獎。

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成大醫院整形外科醫師李曜洲說，肢體意外斷裂時，是先搶救病患的生命，在生命徵象穩定後，再進行斷肢接植手術。斷肢能否接植？必須考量斷肢缺血時間是否超過6小時？若超過6個小時就可能組織壞死，無法重建；其次是斷肢接植後的恢復功能若比裝義肢差，就會建議患者直接安裝義肢。若恢復功能好就會替患者接植斷肢。

李曜洲指出，斷肢再接植手術是目前整形外科常見手術，但有6小時的時間限制。如果斷肢等受損範圍較廣，以及傷口嚴重污染者，無法及時原位接植，就要考慮將斷肢先接到身體其他部位，等到穩定後再移回原位。

去年一名28歲的呂姓工程包商發生車禍，左小腿截肢，事發40分鐘後就被送到成大醫院急救，確認生命徵象穩定後，照會整形外科研究是否進行斷肢接植。

因病患的傷口是撕脫性截斷，清理過程需要相當時間，可能影響手術結果，故李曜洲決定以異位接植方式，先將小腿接到大腿外側，恢復血液供應，且在7天後，狀況穩定，將斷肢接回。

李曜洲說，異位接植一般使用於比較複雜的斷肢手術，但國外也有將陰莖先接植到手腕內側，再重新接回的例子，為肢體遭破壞的病患提供另一個醫療方式。

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