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進入腺樣體作怪 小兒容易打呼
▲鼻腔的正後方被腺樣體堵塞，會造成小朋友晚上打呼、鼻塞、用口呼吸。（照片提供／張智銘）
文／張智銘
▲圖2：腺樣體微創手術術前術後圖，腺樣體切除後可見通暢之後的鼻孔。（照片提供／張智銘）
鼾聲如雷的王先生，被太太押來門診就醫，而4歲的王小妹也一起跟著來看診。
▲圖1：側顱Ｘ光。箭頭處為腺樣體增生，造成呼吸道狹窄。（照片提供／張智銘）
王太太說：「我的先生每天打呼聲都好大，可不可以幫他做個檢查？連女兒也都遺傳到老爸的壞習慣，父女倆每晚都嘴巴開開，一搭一唱。」
「遺傳？」我心裡打了問號，告訴他們：「我想，妹妹也該檢查一下。」因為大人、小孩打鼾原因大不同，不一定是遺傳。
替王小妹做纖維內視鏡和側顱Ｘ光檢查後，證實王小妹的腺樣體肥大，造成她夜夜打鼾、張口呼吸（圖1）。王太太問：「什麼是腺樣體？有什麼症狀？該如何治療？」
小朋友鼻腔的正後方，長了一團淋巴組織，稱為腺樣體，做為抵抗呼吸道及消化道病菌的第一道防線。
腺樣體會隨著年紀慢慢退化，青春期時消失，但慢性發炎的腺樣體，則會增生變大，免疫功能變差，成為細菌躲藏的溫床。
因此，過度肥厚的腺樣體，潛藏的細菌常會引起中耳炎或鼻竇炎反覆發作，而後鼻孔也容易被腺樣體堵塞，造成小朋友晚上打呼、鼻塞、張口呼吸。
這些慢性發炎及呼吸阻塞，不只影響孩子的生活品質，長期睡眠缺氧也會造成生長減緩、白天專注力下降、臉型發育因張口呼吸而改變等，後果不可小覷。
因為腺樣體慢性發炎常與潛藏的鼻過敏或鼻竇炎相關，所以醫師常先採用藥物治療；若藥效不彰，呼吸阻塞和慢性發炎未見改善，則進一步手術處理。
由於微創手術的進步，利用微創器械進行腺樣體切除已蔚為主流。其優點在於微創刀片切口小、處理精準、手術時間短，大部分的小朋友復原都很快速，疼痛感也很輕微（圖2）。
但許多家長聽到要手術，常常很猶豫，其實孩子術後能呼吸順暢，好好睡覺，鼻子和耳朵不再經常發炎作怪，學習及發育都會大幅改善。
（作者為亞東紀念醫院耳鼻喉頭頸外科醫師）
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