桃園敏盛醫院外科醫師李威傑（左）與減重手術後的肥胖症患者合影。（李威傑提供）

記者謝文華／台北報導

桃園敏盛醫院外科醫師李威傑（右）與減重手術前的肥胖症患者合影。（李威傑提供）

肥胖症不只影響外觀、健康，嚴重者還會因多重併發症死亡！台灣醫學會昨舉辦學術演講會，主題之一從基因、內科及外科治療，談到肥胖症治療進展。桃園敏盛醫院醫療資源副院長李威傑指出，減重手術難免存在風險，但據美國統計，10年前減重手術死亡率百分之二，求診者形同冒著「必死」決心，今天已降為千分之二，安全性增10倍；但若只是為外型美觀，醫師還是不建議動手術減重。

李威傑說，嚴重肥胖症患者，難以控制腦部傳達想吃的欲望，透過減重手術，可改變腸胃道吸收、把胃縮小，使其飲食習慣改為少量、多餐；減重手術從早期的胃間隔、胃腸繞道、束胃道等，最新的腹腔鏡胃切除，即「縮胃手術」，效果好且安全性較佳，台灣去年約有2000多例，佔所有減重手術60%，比5年前多一倍。

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他說，縮胃手術切除75%的胃，胃變瘦長，狀似香蕉，又稱「香蕉胃」，因胃納量變小，患者提早有「飽」的感覺，食量縮減，體重就會減，一般半年可減重20至25公斤。

不過，縮胃手術也有出血風險，且術後較易引發胃食道逆流，若求診者只為外型美觀，他不建議採減重手術。另對於合併症嚴重代謝疾病的病人，他認為隔離十二指腸的胃腸繞道手術，是較好的選擇。

李威傑說，健保給付的減重手術，對象須為BMI值35以上、有合併症，且介於18至55歲。他曾為14歲青少年進行減重手術，因患者過度肥胖，合併糖尿病、在學校遭排擠、霸凌，引發心理疾病。

他提及，許多退休人士或運動選手，如日本相撲選手、足球明星馬拉度那，退休後活動量大減，食量卻不降，造成肥胖症而動減重手術。術後效果雖好，仍須搭配節食、運動，否則還可能胖回來。

李威傑碰過71歲的男性做縮胃手術，因退休後體重直線上升，遊山玩水常感到喘，影響生活，堅持因海軍陸戰隊出身、曾任總統府儀隊標兵，承受得了手術，但他要對方的妻子及子女都得簽切結書才動刀，這患者身高180公分，原BMI值44，半年後從140減為90公斤，甩掉50公斤贅肉。

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