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進入孩童流鼻血 止血別後仰
小兒流鼻血，要捏對地方，頭也不可抬高。（照片提供／張智銘）
圖．文／張智銘
半夜2點的急診室，媽媽急忙帶著小朋友來求診，小妹妹的鼻子前擋著一團衛生紙，但鼻血還是像水龍頭沒關緊似地，滴滴答答流不停。
「我半夜去看妹妹有沒有踢被，剛好摸到被子有點濕濕的。」媽媽回答時，還是有些不知所措地表示：「我打開燈一看，居然是流血了。」
「那你怎麼止血呢？」我問媽媽，她回答說：「我叫妹妹頭抬高，幫她捏住鼻子，就趕快帶她過來了。」
我看了看媽媽捏鼻子的方法，搖搖頭說：「媽媽，你捏得不對，頭也不能抬高，我來教您正確止鼻血方法。」
90%以上的小兒流鼻血，可在家輕易處理。了解流鼻血的原因，未來遇到了，才能淡定處理，不會手忙腳亂。
鼻腔裡的血液循環豐富，最容易流血的地方叫克氏血管叢，許多小血管交會於此處鼻中膈，位置約在鼻孔往內1-2公分，是小朋友挖鼻子可以碰到的地方。
這個位置容易受傷，常見是鼻過敏沒有控制好，於是小朋友揉鼻子、擤鼻涕、打噴嚏，造成脆弱的鼻黏膜破損。
當然病因不全是鼻過敏，感冒擤鼻涕、跑跳時鼻子撞到、鼻異物、鼻乾燥都有可能，更少見如血管異常、腫瘤、感染、凝血功能異常等等。
小朋友的鼻黏膜脆弱，超過60%都曾經流過鼻血；好消息是，隨著年齡增長，鼻黏膜發育增厚，流鼻血會改善。
◎止鼻血4步驟
●低頭：流鼻血時應低頭，避免血液倒灌到喉嚨，增加嗆到的風險。
●冰敷：把冰袋擺在鼻樑上、兩眼之間，可使鼻腔內血管收縮，降低出血；有些家長冰敷額頭，那樣離鼻血管太遠，效果不好。
●壓迫：捏住鼻孔兩側軟軟的鼻翼，把鼻中膈夾住，大都可壓住血管叢的出血點。有些人會去捏鼻樑的硬骨，這樣壓迫不到黏膜傷口。
●等待：等10分鐘讓血塊封住傷口，期間不要一直鬆開偷看血止住沒，會影響血塊形成。
這4個步驟，可對付90%以上的流鼻血，沒止住，才需要就醫緊急處理。
（作者為亞東醫院耳鼻喉頭頸外科醫師）
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