文／王愛軍

門診中，常有病人主訴說：「胸口悶悶的，酸水直往上跑，感覺像火燒心。」很多人擔心罹患心臟疾病，到心臟科檢查結果卻沒問題，往往最後輾轉到胃腸科，才確定診斷為胃食道逆流疾病。

其實胃食道逆流在正常人也會出現，尤其是在飽餐一頓後更明顯，不過並不會引起任何不適的症狀。只有在出現心口灼熱，胃酸倒流至胸口的症狀時，才需要治療。嚴重的患者更可能會引起食道發炎、狹窄、潰瘍、出血或穿孔等症狀，也有人會出現吞嚥困難、胸痛、咽喉炎，或引發氣喘等。

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要診斷胃食道逆流疾病，最重要的乃是由病史判斷。患者若出現胸口灼熱、胃酸上湧的逆流症狀即可診斷。

但更確定的方法就是嘗試用制酸劑治療，若症狀在兩週內有改善，就更符合此診斷了。

胃食道逆流疾病需要安排胃鏡檢查嗎？如果治療後，症狀有改善且無吞嚥不適的話，可不用再做胃鏡。但是假如症狀持續，仍應安排胃鏡檢查，檢查的目的主要是為進一步檢查有無食道紅腫、潰瘍、狹窄或是腫瘤。若是有黏膜異常，也可以做切片檢查。

因為長期逆流可能會引起巴瑞特氏食道炎，這可是食道癌的危險因子，不可不慎。

胃食道逆流疾病應當如何治療呢？首先就是要下定決心，調整生活習慣。包括戒菸、忌酒、少吃油膩食物、吃飽飯不要馬上躺平、睡前不要吃點心、最好把床頭墊高十五到廿公分等，這些調整有助於胃酸排空，減少逆流的機會。

其次，就是借助藥物控制，包括使用制酸劑、腸蠕動促進劑等。目前最有效的制酸劑為質子幫浦抑制劑，但在健保規定下，此類藥物一般僅在有胃鏡報告證實有潰瘍的情況下，才准使用兩個月。

若仍無法控制症狀，則可考慮手術治療，即所謂的胃底摺疊術。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院胃腸肝膽科主治醫師）

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