文／吳肇鑫

42歲的蕭小姐最近天氣酷熱，每天都覺得口乾舌燥、汗如雨下，不斷喝水，還是會出現嘔吐、腹瀉、輕微發燒和下腹不適症狀，完全沒有食慾，不到一週，竟然暴瘦5-6公斤。

家人驚覺有異，將她送醫檢查。沒想到血糖值超過正常4倍（449 mg/dL，參考值70-100mg/dL）、白血球是正常的2.5倍（25330/mm3，參考值3600-10100/mm3），小便檢查有嚴重的膿尿（白血球數目多到數不清），且血液呈現嚴重的酸血症。

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急診醫師診斷蕭小姐罹患糖尿病，引發泌尿道感染、腎臟發炎，導致嚴重的敗血症（死亡率20%-42%），立即安排加護病房住院。

蕭小姐的小便和血液的致病菌培養都長出白色念珠菌（黴菌的一種），趕緊使用抗黴菌藥治療，蕭小姐在治療10天後平安出院。

念珠菌是人體常見的菌叢之一，平時生存於人體的口腔、皮膚、黏膜、消化道、陰道及其他臟器中。在免疫力下降時，念珠菌就可能會大量繁殖而造成感染。

免疫力下降的常見因素，包括懷孕、糖尿病、口服避孕藥、愛滋病人、長期使用廣效抗生素、免疫抑制劑及類固醇等。

雖然糖尿病患常會出現「三多一少」症狀，也就是吃多、喝多、尿多，但體重減輕。不過臨床上早期糖尿病（空腹血糖值超過126mg/dl）卻常常沒有「三多一少」症狀。通常出現「三多一少」症狀時，患者的血糖數值可能已經飆到正常2倍以上！

呼籲40歲以上民眾要定期做成人健檢，檢測飯前血糖值，若數值超過100mg/dl就要注意，數值超過126mg/dl即為糖尿病。

（作者為員榮醫院醫療副院長）

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