圖．文／林栗伃

很多人常誤以為掉髮就是禿髮的前兆，其實正常人一天掉髮100根以內都算正常，不必過度擔心。毛髮的生長可分為3階段：生長期、靜止期、休眠期；在同一時間點，90%的頭髮處於生長期、1%為靜止期、9%為休眠期。

臨床常做簡易掉髮測驗（圖1）：以大拇指、食指、中指取約60根頭髮往上輕拉，若掉的數量超過10%（6根頭髮）即可視為異常。

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門診中，若是毛髮廣泛的稀疏，並未見特定區域的全禿，醫師可以透過顯微鏡來判斷「掉落的頭髮」是處於休眠期還是生長期，再根據病患的生活習慣及過去的病史，找出掉髮的真正病因，進一步安排適當的治療（例如：化學治療患者的落髮多為生長期落髮，但是產後的生理性落髮、壓力或重大事件引起的大量落髮則為休眠期落髮）。

除了以毛髮生長期來幫助落髮診斷，也可以從患者毛髮的外觀診斷禿頭，有特定區塊禿髮的診斷包含圓禿、雄性禿、瘢痕性禿髮、拔毛癖等（圖2）。

相較於其他類型禿髮，瘢痕性禿髮問題為不可恢復性，目前醫學上的治療只能抑制瘢痕性禿髮範圍擴大，並且積極找出可治療的致病原因（例如：自體免疫性疾病、細菌或黴菌感染等），可能需要進一步頭皮切片來幫助確定診斷。

另外，拔毛癖的禿髮多呈邊緣不規則形狀，多位於髮際線或頭部雙側，手易於拉扯到的地方，患者多半本身有精神上的壓力。

◎貼心提醒

●掉髮問題應先有正確的診斷，千萬不要誤信偏方，或購買來路不明的生髮藥水，以免傷荷包卻不見成效。

●正常人頭髮生長速度為一個月一公分，若掉髮患者開始治療，也必須耐心等待至少一至兩個月才能正確判斷治療是否有效，不需要因為開始治療幾週後沒有反應，就灰心轉求另外一種治療方式。

●經治療後，新長的毛髮可能是白色或黑色，白色頭髮隨著時間會慢慢轉為黑色。

●勿用力按摩頭皮，也盡量不要用指尖抓頭皮，這樣的方式並沒有證據顯示會刺激毛囊生長頭髮。

（作者為皮膚科診所主治醫師）

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