口腔潰瘍俗稱嘴破，治療藥物並非只有類固醇的口內膏劑，另有噴液劑和外用粉劑，不管是哪一種，配合醫師囑咐，正確使用才好。

文／黃芬民

「藥師！我的嘴破了，可是聽說有人擦藥膏，結果舌頭萎縮，你不要拿那一種給我哦！」在社區藥局服務，遇到因口腔潰瘍（俗稱嘴破）而求助的人不在少數。

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事實上，造成口腔潰瘍的因素很多，如意外，像跌倒撞傷、自己咬傷，或被尖銳的食物刺傷；咬合不正，如虎牙、暴牙或假牙製作不良等；燙傷，如吃麻辣鍋及湯包等。

另外，像是放射治療或化學治療、腸病毒及免疫能力低下、缺乏維生素B群和C，或情緒、壓力等，常常都是引發口腔潰瘍的原因。

一般而言，口腔潰瘍發生後五至七天應可自行癒合，藥物治療主要在減少患者的疼痛感，防止繼續惡化及縮短病程。治療口腔潰瘍的藥物只有類固醇嗎？其實不然，目前用在治療口腔潰瘍的藥物大致可分幾類：

●含類固醇的口內膏製劑：

主要皮質類固醇為Dexamethasone或Triamcinolone，大多數口內膏都是這一類，消炎效果迅速。其實，局部短期使用不至於出現全身性副作用，出現舌頭萎縮案例是患者塗抹一整年，還當保養來預防用，已非一般正常的使用法。

●非固醇類的口內膏製劑：

以含Salicylate（水楊酸）和Carbenoxolone為主，前者具消炎止痛作用，後者則兼有黏膜保護效果。

●口腔噴液劑：

含非固醇類消炎成份Benzydamine hydrochloride或蜂膠溶液，噴劑具清涼感及局部麻醉作用，止痛效果最快。

●外用粉劑：

大多為中藥消炎成份，如黃連、黃柏、牛膽加上豆粉，不限口腔使用，也可用在外傷。但缺點是刺激性強、口感較差且附著力不好。

以劑型來說，口內膏屬於糊劑，是專為口腔濕潤環境所設計的劑型。依照成份不同而有兩種口感，一種是由明膠、果膠和縮甲基纖維素所組成的水溶性凝膠狀糊劑；另一種則是由輕質液體石蠟、無水羊毛脂及礦物油合成的類軟膏樣糊劑。

二種糊劑都具有特殊黏著性，能使藥物和傷口緊密接觸，使藥物能持續發揮效果，也提供一個保護膜，讓傷口能更快癒合。如果傷口在一至三個，不論在舌頭、頰部側邊，或牙齦部位均可使用。

但傷口若為瀰漫性的潰瘍，或深入咽喉部位（如放射治療或化學治療、腸病毒所引起），此時口內膏可能就比較無法發揮效果，以口腔噴液劑較適合。

建議睡前一定要使用，因為傷口與藥物接觸時間最長、破壞最少。

白天應在飯後清潔口腔後使用，一天約三至四次。

口內膏在塗抹時，可用棉花棒或乾淨的乾燥手指頭，因為乾是糊劑的特性，遇潮濕時會粘附。若手有水，會不易塗抹上傷口。

使用噴液劑則應與傷口保持一點距離，以免噴頭污染，直接對患部噴數次，再輕輕吞下，不用配水。

除了藥物治療，均衡飲食、適量運動、保持情緒穩定及減少刺激性食物刺激，才是預防口腔潰瘍的最好方法。

（本文作者為高雄市鼓山區弘興藥局藥師）

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