文／歐佳嵐

「醫師，我最近掉好多頭髮，洗頭完排水孔都塞住了…」「我頭髮越來越少，是不是身體有什麼毛病？」「我的頭髮突然禿了一塊…」這些都是門診常被問到的問題。其實落髮的原因有很多，有些從問診、理學檢查就可診斷，但有些需輔助一些抽血檢查或皮膚切片檢查來做正確的診斷。

民眾若自覺落髮嚴重可先自行計算一天落髮量，再由皮膚科醫師進行判斷。東方人一天落髮量在80-100根以下皆算正常，民眾可計算枕頭上的落髮量除以睡眠時數再乘以24小時來計算一天落髮量。

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◎這邊簡單介紹一些常見落髮原因：

●雄性禿：雄性禿與體質以及荷爾蒙有關，男性的雄性禿主要以髮線後退及頭頂頭髮變少為表現；女性主要表現為頭頂頭髮變少，而且隨年齡增大，症狀會漸漸更明顯。

男性雄性禿常見治療包括口服柔沛、擦含5%minoxidil的生髮水、植髮手術等；女性則可考慮使用含2-5%minoxidil之生髮水、口服抗雄性素藥物、缺鐵者補充鐵質以及植髮手術等治療。

●休止期落髮：頭髮可分為生長期、退化期、休止期毛髮，若生長期頭髮加速進入休止期所造成之落髮即為休止期落髮，原因可能與內分泌（如甲狀腺疾病、生產）、壓力事件（如開刀、精神壓力）、營養（如缺鐵、過度節食）、藥物、頭皮發炎性疾病有關，一般在事件發生後3-4個月後開始落髮。

若落髮情形超過6個月則為慢性休止期落髮，可能與甲狀腺問題、貧血、紅斑性狼瘡有關。

●圓禿（鬼剃頭）：自己的免疫細胞攻擊毛囊造成，表現為單一或多處的斑塊狀頭髮掉落，甚至可能影響身體其他部位的毛髮，廣泛性落髮的患者可能發展成全頭禿或全身禿，患者可能有較高機會有自體免疫、甲狀腺疾病。

大多數病患日後毛髮會自行長出來，但全頭禿的病患預後較差。治療選擇包括局部類固醇注射治療、類固醇擦劑、5%minoxidil生髮水、局部免疫療法（塗抹引發接觸性皮膚炎的藥物）、全身性類固醇治療等。

●生長期落髮：處於生長期的頭髮大量掉落，例如接受化療後的落髮。

其他還包括二期梅毒、拔毛癖、黴菌感染、紅斑性狼瘡等皆可能造成落髮；若造成疤痕性落髮則毛髮可能長不回來，民眾若有落髮問題切勿迷信偏方，可找皮膚科醫師做詳細診斷及適切的治療。

（作者為國泰綜合醫院總院皮膚科醫師）

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