▲幽門桿菌性胃炎常在胃基底部出現紅色斑塊。（照片提供／楊凱仲）

文／楊凱仲

25歲的阿強（化名）近兩個禮拜以來，一直有腹脹不適伴有嚴重噁心感，雖然買了胃腸藥吃，但效果不明顯，於是就醫診治。

問診後發現，他除了噁心不適外，也常會乾嘔，因此吃不下飯、胃口差，兩個禮拜暴瘦4-5公斤，但他並沒有黑便或是飢餓時疼痛感加劇等消化性潰瘍症狀，於是安排他接受胃鏡檢查。

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檢查報告顯示，阿強的胃部有許多紅色斑點，特別是胃較高位處，如：胃基底部及高端體部，經切片化驗，病理報告發現有密集的幽門螺旋桿菌聚集，於是使用殺菌藥合併「質子幫浦抑制劑」（目前最強效的胃藥）治療，其不適症狀逐漸解除，阿強的食慾及體重也慢慢回升。

幽門螺旋桿菌是1982年由澳洲學者馬歇爾發現，它會引起發炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，可能造成腸胃道出血而引發貧血，甚至會出現胃腺癌或淋巴癌。

其實世界上超過50%的人是健康的帶菌者，人們與幽門桿菌和平共存，但有時候它會引起發炎症狀。

一般認為，幽門桿菌存在於人體的消化道中，因此帶菌者的糞便可能會帶有這種細菌，當帶菌者的糞便沾到日常生活用品時，下一個使用者接觸到前述用品，而在未洗手的狀態下取用食物，可能就把幽門桿菌吃進自己的消化道。

另外也有可能由於帶菌者的乾嘔，把帶有幽門桿菌的胃液帶到口腔中，再經由咳嗽或打噴嚏等方式傳染他人。

幽門桿菌的診斷可由胃鏡切片、大便檢驗或是碳13吹氣測驗，胃切片最為準確，但胃鏡檢查較讓人感覺不適；一旦發現幽門桿菌，醫師可視患者病症選擇適合的療法來殺菌治療，療程約7天至14天，患者遵循醫囑服藥治療，一般均有良好預後。

總之，腹部不適的原因很多，幽門桿菌感染是其中之一，預防之道得注意個人衛生、減少口腔的接觸、多洗手、進入公共場所戴口罩等，減少菌（病）從口入！

（作者為彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科主治醫師）

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