文／許志煌

雅雅是一個活潑可愛的小女孩，只可惜身單體薄，瘦了點。看門診時，阿媽很擔心地說：「是不是要ㄊㄠˇ ㄇㄧㄣˇ蟲？」其實，都市兒童的身材瘦小大多數和寄生蟲感染沒什麼關係，不過寄生蟲的防治，還是一個很重要的課題。

現今工商業時代，都市兒童寄生蟲感染率大幅下降，過去常見的蛔蟲、鉤蟲感染已不復見，山地鄉學童因環境因素感染率較高，但是都市兒童較易感染蟯蟲，成為臨床上最常見的疾病。

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蟯蟲的蟲體很小，大約零點五到一公分長，由於蟲體小，吸取宿主的營養也有限，因此臨床上很少造成營養不良。由於雌性成蟲會在夜間至宿主肛門口產卵，因此小朋友常會覺得屁股很癢，而做出搔抓的不雅動作，而蟲體也有可能蠕動至女童的會陰部，造成陰道或生殖器發炎。

由於雌性成蟲可產下上千顆卵，藉由搔抓，卡附在指甲縫內，兒童有可能再行將蟲卵食入，也就是「自體感染」，而提高根治蟯蟲的困難性。

蟲卵隨著小朋友的手，會到處散佈，附著於衣服、被單、便器、玩具與食物，人口越密集，散佈率越高，因此常在家庭、學校等群體生活環境，造成大範圍的感染。這也是為何都市兒童易感染的主因。

蟯蟲很容易診斷，如果小朋友說「屁股癢」，特別是晚上，父母可翻開屁股，看看肛門口可否發現蟲體，即可診斷；或者使用蟲卵篩檢透明膠膜，黏附於肛門口的皮膚，藉由顯微鏡檢查發現蟲卵。

須注意的是，必須每天早上起床後，在洗澡或如廁前採檢，連續三天，才能達到最高的檢出率。

要預防蟯蟲感染，最重要的方法還是常洗手及修剪指甲，減少蟲卵附著的機會，如有必要時，可考慮群體性同時投藥。

由於蟯蟲蟲體很小，對藥物的感受性也高，治療效果明顯，然須考慮服藥後，幼童指縫中，或周遭環境還有殘餘蟲卵，所以兩週後，須再服藥一次。

家中如有一人感染，須全家同時服藥。寢具及私人貼身衣物須高溫消毒清洗，以殺死蟲卵，這樣才能一夜好眠。

（本文作者為中華民國小兒專科醫師）

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