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進入攝護腺異常腫大 切片揪癌
文／李宜靜
79歲黃先生因全身無力體重下降至內科門診檢查，意外發現攝護腺特異抗原高達10.9ng/ml（正常值為0-4ng/ml ），轉至泌尿科做進一步檢查。
肛門指診發現，攝護腺形狀異常且硬化，且超音波檢查發現攝護腺明顯增大，並疑似惡性腫瘤。經切片檢查後，證實為攝護腺癌。之後，電腦斷層與骨骼掃描並未發現癌細胞侵犯周邊組織或淋巴骨頭轉移。由於病人年紀大且合併各種疾病，與病人討論後決定接受真光刀治療。
對攝護腺癌而言，年紀越大，得到攝護腺癌機率也越大，有75%病人是大於65歲；另家族遺傳也是重要因素，其機率為一般人的10倍以上。荷爾蒙、遺傳因子、飲食、環境及其他生活型態轉變等與攝護腺癌的關係仍在探討中。
攝護腺癌診斷的檢查方法之一是經由直腸指診，如異常腫大、硬化、結節都需懷疑可能是癌症。攝護腺特殊抗原（PSA）目前為檢測攝護腺癌的重要指標，當血液中PSA超過10ng/ml時，癌症的機會大大的上升。經直腸做攝護腺超音波檢查是偵測攝護腺癌的另一項利器，必要時，可在超音波檢查導引下，做攝護腺切片檢查，以確定診斷。
早期攝護腺癌多數無明顯症狀，若有症狀與攝護腺肥大症狀類似，如頻尿、急尿、排尿困難。後期當癌症侵入鄰近組織或骨骼時，症狀可能是會陰部疼痛或骨頭痛。
目前攝護腺癌的治療方法包括：根除性手術治療（包括達文西手臂）、海福刀治療、 放射線治療（真光刀）、冷凍治療，以及荷爾蒙和化學藥物治療。
病人應請教泌尿科醫師，或放射腫瘤科醫師，以便選擇最適合的治療方式。
（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）
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