小心！ 暴怒易猝死

文／陳朝欽

50歲的鍾先生（化名）日前心臟病發作，經心導管放置支架，正慶幸挽回性命，不料轉到普通病房當日深夜外出，卻因不得其門而入，與警衛發生口角，隔天早上發生急性支架血栓而不治。

這起事故與社會新聞中一名男性因交通事故和對方激烈爭吵，鬧到派出所，竟當場暴斃的事件如出一轍，都是因為「暴怒」使然。

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心腦血管承受不了

常有心臟病患已接受適當手術，且規律服藥，仍擔心何時會發病；如何預測也一直是醫師難以回答的問題。雖然醫師可以利用各種造影工具來鑽研容易發病的危險病灶，卻常忽略掉病人內外環境的危險因素。

外在寒流來襲可以一夜奪取數條性命，內在負面情緒也是常見的「觸發」因素，其中容易和外人起衝突充滿敵意的A型性格常被討論到，尤其原本就是高風險的病人暴怒之後，猶如將一根點燃的火柴棒丟到汽油桶，一發不可收拾。

去年哈佛醫學院有一項大型研究發表於《美國心臟學雜誌》，3886名心肌梗塞病人中超過1/3在發病前一年有發怒的事件，但只有110名病人是在發病前兩小時，是最危險期間，但研究中特別強調是在極端生氣，以至於丟砸東西傷害自己或他人的程度。常見情境除了家庭糾紛、工作衝突，特別提及上下班的交通事故（國人應特別警惕）。

剛出爐的《歐洲心臟學雜誌》一篇標題「暴怒可能引發迫在眉睫的中風、心肌梗塞」也出自哈佛公衛學院，分析不同國家的9個「病例交叉研究」，總共4000名病人，也顯示暴怒後兩小時，發生心肌梗塞的風險增加2.4倍。

佛家常提及「瞋恚之火」，瞋恚兩字分開解釋意思不同，「瞋」是馬上發脾氣，形諸於外，暴怒後有立即發病危機；「恚」生氣是悶在心裡，沒有發洩出來，往往事過境遷後仍然鑽牛角尖，愈想愈不甘心，屬於D型性格，長期危害更大。

如果此種因果關係確立，有無方法避免或預防？以往嘗試藥物治療（如抗憂鬱藥和乙型交感神經拮抗劑）的效果未被證實，不如鼓勵病人接受心理行為治療和規律運動，做好修身養性的功夫。

（作者為羅東博愛醫院心臟內科主任醫師）

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