治療後水腫明顯改善。（照片提供／林純如）

文／林純如

寒流來襲，腦中風病例頻傳，要小心「眼睛中風」也可能無聲無息侵門踏戶。

視網膜血管堵塞就是俗稱「眼睛中風」，包含「視網膜動脈阻塞」、「視網膜靜脈阻塞」。依阻塞位置不同，又可分為分支視網膜動（靜）脈阻塞、中央視網膜動（靜）脈阻塞。

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視網膜血管阻塞成因包括：凝血機制異常，血糖、血脂或膽固醇過高，高血壓控制不佳，血管硬化等。致病危險因子包括高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸和連續熬夜等。青光眼患者因眼壓過高，罹患機率也上升。

眼睛中風主要發生在50歲以上中、老年人，發生時間常在早晚溫差大的冬天。但即使是青壯年也要維持良好生活習慣，日前有年輕急診科醫師因醫療工作勞累，引發視網膜靜脈阻塞。

視網膜靜脈阻塞會造成視力突然下降。若阻塞嚴重不治療，不僅引發視網膜新生血管，引起玻璃體出血，甚至視網膜剝離。最嚴重會引起青光眼，不只是會失明，且眼部會劇烈疼痛。若發現視力異常應馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害。

視網膜血管阻塞造成視網膜水腫。（照片提供／林純如）

有些病人從來不關心自己是否有眼科疾病或內科疾病，因此毫無警覺；一經診斷眼睛中風，除搶救視力外，眼科醫師會轉介病患至內科檢查治療。

在視網膜靜脈阻塞初期，可將新生血管抑制因子或類固醇藥物注射入玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力；如有廣泛微血管阻塞，可做全視網膜雷射，以減少不正常血管形成；若併發玻璃體出血和視網膜剝離時，則進行玻璃體切除手術。

新生血管抑制因子藥物效果大多維持一個月，視病情變化，可能需每月注射一次；目前有一種長效緩慢釋放劑型類固醇藥物，已在台灣核准治療視網膜靜脈阻塞，可維持4-6個月藥效，不用經常眼內打針增加注射風險，青光眼或白內障併發症也較少，但病患必須自費。（作者為中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師）

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