文／李芸婷

時常耳聞因手術及麻醉造成的醫療糾紛，由於手術不確定性高，術前的麻醉也具有一定的風險，加上老人可能因身體退化承受力較弱，危險性隨之提高。老人面臨手術的選擇時，家屬勢必得陪同做謹慎的評估、考量。

當醫師告知須動手術時，切記要先詢問有沒有其他替代的治療方案，如果無法避免，不妨多諮詢1-2位醫師，聽取其他專業意見來評估比較，也可從中選擇與病患及家屬溝通最暢通的醫師，減少因溝通不良而產生的誤會。

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術前身體狀況評估相當重要。首先是糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病的追蹤狀況，最好能準備歷史病歷紀錄提供醫師參考；接著必須詢問這個手術可能會歷經的流程，例如會安排哪些術前檢查、手術進行的方式、手術範圍、有哪些風險及副作用等；也別忘了主動告知平日的生活習慣，例如運動頻率、有否抽菸、平日活動狀況等。資訊提供得愈完整，醫師的評估自然更周全。

另外，我們很容易低估麻醉的風險，老人對麻醉類藥物較敏感，加上老人衰退狀況不盡相同，麻醉時，使用的藥量必須因人而異，麻醉科醫師的經驗尤為重要。因此，提醒老人及家屬們，一定要仔細詢問麻醉會遇到的問題，例如是全身麻醉？還是局部麻醉？有沒有專業麻醉科醫師全程照護？麻醉的風險及可能產生的副作用為何？是否會和正在服用藥物產生交互作用等。

經過周延的諮詢及討論後確定要動手術了，別忘了再仔細看一下手術同意書及麻醉同意書記載的事項，簽署時，要有一式兩份及主刀醫師的簽名。最後，術後照顧也是相當重要的環節，別忘了請教醫師術後有哪些注意事項。誠懇地問、仔細地聽，才能確實降低手術及麻醉的危險性，並在最短時間內恢復健康。

（作者為醫改會研究員）

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