文／蘇聰明

胃痛是指上腹或心窩處發生疼痛的一種病症，痛時可以牽連脅背或兼見嘔吐、吐酸、嘈雜、形寒、便黑及大便不正常等現象。就中醫來說，是屬於胃脘痛、心痛或肝胃氣痛的範圍。

發生的原因通常有兩類，一是由於憂思惱怒，肝氣失調、橫逆犯胃所引起；另一是由於脾不健運、胃氣不降而導致，所以常發生在情緒失和，脾胃虛弱、飲食不節的人。

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對於常見的胃腸潰瘍引起的疼痛，目前西醫以潰瘍藥治療的效果不錯，但有反覆發作的情況，因此許多民眾會考慮以中醫藥治療。

有些患者認為經常性腹部微痛無所謂，這是不正確的想法，因為如果疼痛是胃潰瘍引起的，則長期也可能進展為胃癌，建議最好先尋求合格醫師做鑑別診斷，以免病情惡化。

中醫的診斷可依胃痛患者的症狀、體質、病因等歸納為四型治療。

●肝胃不和型：患者胃部脹痛或牽連至肋背部，噯氣吐酸、口苦咽乾、煩躁易怒，多見於潰瘍病發作初期。

●脾胃溼熱型：患者胃脘疼痛，伴有灼熱感、泛酸嘈雜、煩躁不安、口渴、小便黃赤或便秘等現象，多見於潰瘍病急性發作期。

●脾胃虛寒型：患者常胃部隱隱作痛、脘部覺冷，進食後痛減，嘔吐清水、食少神疲乏力，嚴重者手足不溫、大便稀溏，多見於潰瘍病緩解期或是久治不癒者。

●瘀血停滯型：患者表現胃痛如刺如割，進食後疼痛會加劇，痛處不移、拒按，或見嘔血、黑便，常發生在潰瘍病併發出血者。

中醫臨床上治療胃痛，常以「潰瘍湯」為主，並可隨患者症狀添加藥物，胃口差、腹部容易脹氣者，加厚朴、砂仁、木香；噁心嘔吐者加半夏、生薑、茯苓；大便稀軟者加白朮；大便出血者加地榆炭；大便乾燥者加大黃；胃酸過多者加海螵蛸、牡蠣。

中醫治療潰瘍病，除根據不同病症，施以抗酸、抗菌、鎮痛、行氣、化滯等治療，還配用補益、活血、養血、疏肝、健脾等治本調理，既祛邪又扶正，治標又固本。

預防勝於治療，建議潰瘍性胃病患者，從改變日常飲食著手，服藥期間也要忌食油膩、辛椒味，保持情緒舒暢，就能減少罹患機會。

（本文作者為高雄市新復興中醫診所院長）

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