文／杜思德

國內約有百萬名糖尿病人口，隨著病程進展，患病十餘年之後，胰島細胞的功能會逐漸衰退，使得胰島素分泌不夠，必須要補充外來的胰島素。雖然歐、美、日等醫療先進國家，使用胰島素的治療率約為卅％至四十％，但台灣胰島素的治療率卻僅有十二％，且日後發生糖尿病合併症的機會也較大。

糖尿病的產生是因為胰臟分泌的胰島素不夠供應人體的需求，使得人體無法有效運用葡萄糖，而導致血糖濃度上升。用胰島素治療，可直接補充胰臟分泌不足，是比服用其他藥物更為自然的療法。

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簡單來說，胰島素是人體內重要的荷爾蒙，若本身分泌不足就需要額外補充，如同人體需要每天進食，以補充營養素般自然。但由於缺乏對胰島素的正確認識，以至於許多糖尿病友抗拒注射胰島素，延誤了胰島素治療時機，對於個人、家庭及社會造成莫大的負擔與損失。

不過， 傳統的胰島素治療，使用上確實有限制，例如注射針具攜帶複雜不便，且藥物抽取程序不易學習，施打時，也需小心確認劑量是否無誤等，對於需要長期使用胰島素的糖尿病患而言，日常活動或工作常因此而受限，無法自在出國旅遊或參加社交活動，導致對於此類療法的接受度較低。

可喜的是，近幾年胰島素注射器已有不同的面貌及選擇，目前多數醫療院所引進可拋棄式的胰島素預填式注射筆，外型仿鋼筆造型設計，攜帶方便，每次注射前，不需再抽取藥物，只要旋轉筆身，按下事先調配好的劑量，每次注射只需二至三分鐘，即可輕鬆完成注射動作，不用再擔心旁人異樣的眼光。

更特別的是，此注射器設有按壓聲音輔助裝置，年長者或視力不佳病患皆可安全操作，且不需冷藏，常溫保存即可，筆身在每次注射前，可更換較細針頭，有效減輕患者注射時的疼痛感。

臨床證實，儘早使用胰島素其實可保護胰臟β細胞，延緩它的衰竭。除了控制血糖，胰島素使用於第一型糖尿病患者及β細胞深度衰竭的第二型糖尿病患者身上，可預防糖尿病酮酸血症的發生，這是口服藥辦不到的。

利用胰島素預填式注射筆，不但克服了以前糖尿病患恐懼胰島素注射的限制，且健保已有給付，糖尿病患可善用此工具。

（本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長）

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