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進入7分篩檢法 自我檢測肺結核
文／洪文岳
在胸腔內科門診，常有就診患者憂心地問：「我的家人（同事）最近被發現得了肺結核，我不知是否受到感染？」即使在醫藥發達的現代，大眾對結核病依然聞之色變。
◎究竟肺結核是如何傳染的？一般民眾又應如何自我檢測及預防呢？
肺結核是一個歷史悠久的疾病，從早期新石器時代人類骸骨中，即發現有結核菌的遺跡。今日，全球每年約有870萬人患有結核病，罹病人口約1200萬人，台灣每年約有1萬例以上的新增個案，結核病可謂人類傳染病史上最為頑固的敵人。
結核菌主要透過飛沫及空氣傳染。開放性的結核病患在咳嗽、講話、唱歌或打噴嚏時，產生帶有結核菌的飛沫，此時若不慎吸入，便可能感染。
由於飛沫乾燥後，結核菌仍然能夠持續漂浮於空氣中，因此即使感染源已遠離一段距離或時間，仍有可能受到感染。與開放性患者相處時間長短、空間大小及環境通風是否良好等，是決定傳染機率的重要因素。
一般統計，每位開放性肺結核病患在被診斷之前，大約可造成20人的感染。
所幸，一旦感染肺結核，除少數免疫力不全的患者或4歲以下的孩童，會直接在短時間內發病外，一般成人約有90％的機率不會發病，結核菌被其體內的免疫系統壓抑，形成「潛伏性感染」。
此「潛伏性感染」不會有症狀，也不會將疾病傳染他人，但終生有10％的機率會發病，一般情形一年內發病率最高，或在免疫力低下時，如血糖控制不良、年老或接受免疫抑制劑治療時發病。
結核病常見的症狀為久咳不癒、咳血、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾降低等。
一般民眾可用7分篩檢法自我檢測：咳嗽有痰（2分）、咳嗽兩週以上（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分）。若總分達5分以上，應立即就醫檢查。
預防肺結核，應減少暴露於擁擠且通風不良的公共場所，並儘量於該處所配戴口罩。
若家中有結核病患，應保持室內的良好通風；由於結核病懼怕光線，居家應保持良好的照明。患者在咳嗽或打噴嚏時，應掩住口鼻，痰液應用衛生紙包好後，棄於馬桶沖掉或燒毀。
一般開放性肺結核病患，在服藥兩週後即無傳染力，只要按時服藥，絕大部分的人可於半年左右痊癒。對於不幸罹病的家人或朋友，應以同理心及平常心看待之，適時給予鼓勵及心理支持，協助其完成辛苦的療程。
（作者為台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師）
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