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進入腳踝扭傷 先自我檢查勿慌張
▲圖2。（照片提供／廖先胤）
文／廖先胤
▲圖4。（照片提供／廖先胤）
腳踝扭傷是常見的運動傷害，發生時，最令人擔心的是，到底要不要開刀？此時建議大家可依下列順序檢查。
▲圖3。（照片提供／廖先胤）
◎檢查腳踝扭傷的順序：
▲圖1。（照片提供／廖先胤）
●第一，檢查患肢是否能踩地負重行走（不行時，需小心骨折），可依「渥太華腳踝損傷鑒別診斷標準」檢查。
常見骨折壓痛點有4個，分別是內、外踝尖至踝後方6公分、腳掌內側舟狀骨，及外側第五蹠骨基部（如圖1）。
●第二，若腳踝活動度異常大，要小心韌帶是否有撕裂或斷裂，可做「抽屜試驗」進行檢查。
施測者一隻手抓住腳跟向施測者拉，另一手施以相反方向的力量固定在小腿（脛骨）前方（如圖2），如果有過多的向前滑動，腳踝的前距腓韌帶可能受傷；也可做距骨傾斜測試，施測者將患側的腳踝逐漸加上內翻的力量，同時觀察內翻的幅度，並跟健側做比較（如圖3），如果內翻角度過大，腳踝的跟腓韌帶可能受傷。
●第三，若踩地負重、腳踝活動度皆可，應檢查走路時腳踝是疼痛而有力，或疼痛伴隨無力。若疼痛伴隨無力，需小心肌腱應有損傷。
若此3項有異常，就要進一步接受X光、超音波檢查，以決定是否要開刀。
如果X光及超音波檢查無異常，腳踝消腫後，走路仍卡卡的或痠痠的，有可能是中醫的「筋出槽、骨錯縫」，這些輕微的結構相對位置異常，影像上不一定看得出來，卻足以讓人長期感到不舒服。可用針灸，搭配傷科手法治療，平常也應從事保健運動，如患肢弓箭步，雙手推牆，或是進行腳踝運動來維持踝關節活動度，幫助血液循環。
做法為坐姿下，腳板依序向上、下、內、外伸展（圖4），維持10到20秒，一回做10到20次，一天做3回。 （作者為中國醫藥大學附設醫院針灸科醫師）
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