文／郭彥麟

某一次地震的隔日，急診來了一位因恐懼而不斷哭泣的年輕女性。她是印尼僑生，也是2004年南亞大海嘯的倖存者。她在那次災難中失去了她的家鄉及男友。

她雖壓抑了傷痛，回歸生活常軌，但創傷的痕跡，卻不曾抹滅。她總是在噩夢中驚醒，男友被沖走的影像反覆浮現在腦海中，一種難以逃脫的不安感糾纏著她，彷彿海嘯隨時都可能襲來。

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她再也不敢靠近海邊，她曾經嘗試過，但不是害怕到顫抖哭泣，就是突然陷入一種恍惚抽離的狀態。來到台灣後，每次地震也都會帶給她不同程度的情緒海嘯。

這是相當典型的創傷後壓力症候群（簡稱PTSD）。除了大規模的天災、恐怖攻擊、戰爭之外，只要能帶給人極大心靈創傷的經驗，都足以引發PTSD，如性侵害、車禍、家暴、疾病（燒傷、開刀）等。

◎PTSD的終生盛行率約8％，在高風險的族群中，如軍人、警察、災難倖存者等的發生機率會大幅升高。其他危險因子如下：

●創傷性質：嚴重度、持續時間、迫近度。

●受害者易感性：女性、童年創傷經驗、低社經地位、支持系統薄弱、酒精濫用。

◎PTSD主要有3類症狀：

●重新體驗

創傷的經驗會反覆地以不同形式潛入，在腦海中浮現影像、化成噩夢、勾起「似曾相識」的情緒，尤其是在接觸引發聯想或象徵創傷的人事地物時。

●迴避

患者也會刻意迴避這些不愉快的經驗，甚至侷限自己的生活，抽離自己的情感。如地震倖存者再也不敢步入大樓，暴力受害者從此不看暴力影片。

●過度警覺

恐懼也會持續讓患者處在過度警覺的精神狀態下，造成失眠、易怒、注意力不集中、易受驚嚇等症狀。

PTSD會嚴重影響患者的生活，合併憂鬱症時更有相當高的自殺風險。如果沒有接受治療，70％會持續受症狀糾纏，而10％會惡化。

藥物治療可以顯著改善症狀，輔以放鬆練習及各種心理治療來處理未化解的複雜情緒，才可以讓患者真正走出創傷的陰霾。（作者為高雄瑞隆耕心療癒診所精神科醫師）

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