▲圖5。

圖．文／廖先胤

▲圖1。

寶寶的誕生雖讓人興奮開心，但很多家長為了照顧小孩勞心勞力，除了睡眠不足外，更要小心抱嬰兒過久或姿勢不當，產生「媽媽手」等痠痛問題。

▲圖4。

手腕橈骨側（大拇指側）的狹窄性肌腱滑膜炎，俗稱「媽媽手」，這是1895年瑞士外科醫師Fritz de Quervain（音譯為弗里茨．狄．奎文）發現。臨床症狀可見：手腕處（大拇指側）疼痛、無力。當手腕做扭轉動作，或大拇指反覆屈伸時，疼痛感明顯；手腕有緊繃感、腫脹，有時會向上延伸到前臂，或向下延伸到拇指。

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▲圖3。

「媽媽手」的病因並不受限於抱小孩，只要重複使用大拇指及手腕的工作者都有可能罹患此病，例如：做點鈔動作的會計員、拿鍋鏟或用單手掃地的家庭主婦、常拿球拍的運動者（包括：桌球、羽毛球，因手部有很多「挑球」的動作）。

▲圖6。

◎發生原因

▲圖2。

手腕橈骨側（大拇指側）區間，有兩條肌腱通過，分別為外展拇長肌腱和伸拇短肌腱（圖1），兩肌腱上有「伸肌支持帶（環狀軟組織）」包覆，若肌腱在伸肌支持帶內過度摩擦，就會造成肌腱及伸肌支持帶發炎，這是因為大拇指伸展、手腕側彎等動作太多所致。

◎檢查方式

「Finkelstein’s test」（音譯為芬克史坦氏試驗）把大拇指壓住握拳，將手腕往尺側（小指側）彎曲，若有狹窄性肌腱滑膜炎，在手腕橈側（大拇指側）會非常痛」（圖2）。

一般而言，媽媽手是軟組織的疾病，患者不用照X光。

◎治療方法：

急性期時，中醫可用針灸（圖3）方法治療，選擇合谷穴、陽谿穴、手三里穴、曲池穴治療，還可配合局部理筋手法，揉捏腕部橈骨側疼痛處及其周圍（需視發炎急慢性期決定手法輕重及施力方向）、來回彈撥肌腱。

發病初期、急性期，因肌腱正在發炎，應避免過度使用大拇指及手腕，休息、固定、冰敷是需要的。

過了急性期後，可以熱敷，並在不產生疼痛的前提下，配合適量運動，例如：肌肉伸展運動（圖4），以4指包住大拇指，手腕朝下慢慢施力，直至感到緊繃的程度，維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。

肌力訓練（圖5）維持肌力及增進肌耐力。用橡皮筋套在手指上，用力將大拇指與其他4指向外張開，直到有緊繃的感覺，維持10至20秒後放鬆休息，重複10至20次，一天3回。

此外，急性期後，可以用水瓶或彈性帶輔助肌力訓練（圖6），以增加肌肉的耐力及柔軟度，減少沾黏及復發的可能。（作者為中國醫藥大學附設醫院針灸科醫師）

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