先天性動靜脈畸形 婦人泡湯 腦血管脹破不治

▲林子傑醫師指出，婦人的右腦動靜脈畸形有7公分大，血管腫脹像糾纏的毛線團，很罕見。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

一名43歲婦人的右腦「先天性動靜脈畸形」猶如糾纏難分的毛線團，且畸形處有7公分大，沒想到日前泡湯時，竟然發生腦血管破裂送命；醫師指出，溫度高、情緒起伏太大和血壓高都可能讓動靜脈畸形破裂。

家屬是因為婦人泡湯半小時還沒出來，請服務生查看後才發現，婦人半趴在浴池邊已經昏迷且沒有生命跡象，趕緊送醫急救後才恢復呼吸、心跳，但因她的右肩、右胸到腰部也燙傷，全身有15%的面積為2度燙傷，再轉送台中榮總救治。

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台中榮總急診部外科主任林子傑發現，婦人深度昏迷，昏迷指數只有5分（一般人是15分），且一度休克，全靠強心針支撐心跳和血壓，但因燙傷不至於這麼嚴重，再做3D電腦斷層檢查並會診神經外科醫師，才發現婦人的右腦有大型的動靜脈畸形。

林子傑說，婦人右腦的動靜脈畸形如網球般大小，動靜脈血管腫脹就像顆糾結的毛線團，已經壓迫到大腦，可能泡湯高溫，血管擴張破裂出血，壓迫到神經中樞導致昏迷，又泡在熱水才會燙傷，情況相當危急，急救4小時仍不治。

林子傑解釋，腦部血液正常從動脈經微血管流向靜脈，動靜脈畸形卻少了微血管緩衝，動脈血液高壓流向靜脈，靜脈血管就像吹脹的氣球不斷脹大，最後可能因為溫度變化、情緒起伏和血壓高，造成腦血管破裂。

因先天性動靜脈畸形平時難以察覺，健檢也不易發現，林子傑指出，通常要大到一定程度才有頭痛等症狀，如果壓迫到大腦兩側（顳葉），可能影響肢體活動和感官，感覺肢體無力；如果壓迫到大腦前側（額葉），人格和情緒可能會改變，而且壓到後側（枕葉）則會影響視力。

他提醒，如果1週內至少有2、3次頭痛，而且吃一般的阿斯匹靈等治頭痛藥也不易緩解，可能是動靜脈畸形或其他腦血管問題，就要進一步就醫檢查。

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