文／許慶俊

「醫生，我寶寶每餐吐奶，怎麼辦？」門診常見爸媽帶著未滿月寶寶就診，表明嚴重吐奶情形。詢問發現寶寶足月產，目前3到4小時餵一次，每餐150毫升，餵完拍打嗝就溢奶，平躺後更大口吐奶；檢查寶寶體重正常，肚子微脹，活力佳。於是建議減少奶量、增加餵食次數，改3小時餵食90至100毫升。觀察2週回診，爸媽開心說：「吐奶情形好多了！」

常嘔吐又體重過輕 就要小心

前述寶寶的症狀即是過度餵食合併生理性胃食道逆流。為何易發生在寶寶身上？這是因為嬰兒下食道的賁門括約肌功能不成熟，食道短、胃容量小，若奶量大，易把胃填滿，只要肚子稍微用力，奶水就從食道逆流而上。再加上嬰兒常處平躺姿勢，更易造成逆流頻率增加。

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◎多數嬰兒溢奶屬良性，但若寶寶出現以下症狀，建議就醫檢查：

●體重過輕

寶寶常嘔吐，加上體重過輕，就要小心！過輕是指寶寶體重坐落在生長曲線圖的3個百分位以下；或在1、2個月內往下掉超過兩條百分位曲線（請參考國民健康局網站：新版兒童生長曲線圖，網址為http://www.bhp.doh.gov.tw/manual/question_kid_005.html）。

●噴射狀嘔吐

若寶寶嘔吐時大部分呈噴射狀，且幾乎每餐都吐，吐後大哭想吃奶，就要注意是否患有嬰兒肥厚性幽門狹窄症。此病常發生在1、2個月大的嬰兒，需靠腹部超音波或上消化道攝影檢查診斷，確診後，須手術治療才會痊癒。

●膽汁樣嘔吐物

若寶寶嘔吐物含墨綠色膽汁，也要小心是否患有先天性腸道閉鎖或狹窄、先天性腸旋轉不良、腸扭轉症等，造成腸道阻塞。

●腹瀉起疹子

若吐奶長時間未改善，合併體重過輕、身體濕疹、血絲黏液便等，也要懷疑是否對牛奶蛋白過敏。餵母乳的媽媽要儘量避開高過敏性食物，如帶殼海鮮、堅果、牛奶、蛋白等；如已餵配方奶，則要考慮改成高度水解配方！

九成以上嬰兒的胃食道逆流會在1歲左右自行緩解。但如果寶寶溢奶仍頻繁，就要注意餵奶方式是否出問題。此外，多拍打嗝、少量多餐、餵奶後延長直立姿勢（或墊高床頭）、按摩寶寶肚臍周圍促進腸蠕動等方法，都有助減緩溢奶情況。

（作者為國泰綜合醫院小兒科醫師）

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