文／賴宗炫

近日報載一對夫妻結婚3年，妻子遲遲未能受孕，檢查發現原來是精卵排斥，彼此不來電，卵子無法受精。沒想到雙方各自外遇，先生與妻子分別跟外遇對象進行性行為後，皆中獎生子。

臨床上，不孕症夫妻發生精卵互相排斥的案例並不多見，約占1%左右。精卵互斥的原因並不完全清楚，可能原因包括︰「精卵缺乏表面黏著分子」、「精子頂體異常」與「抗精子抗體形成」，其中以「抗精子抗體」最為常見。

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所謂的「抗精子抗體」，是指夫妻任何一方把精子當做外來抗原，引起身體免疫的抗體反應，產生對抗精子的抗體。抗精子抗體會黏到精子身上，造成精子活動力阻礙，降低精子游動速度，也會造成精子無法鑽進卵子，導致卵子無法受精。

「抗精子抗體」可能來自先生或妻子。正常情況下，精子在睪丸的曲細精管產生，只要精子存在平滑無缺口的生殖管道中，就不會引發抗精子抗體產生。如果男性生殖管道出現缺口，就可能引發自身產生抗精子抗體。常見原因包括：輸精管手術、精索靜脈曲張手術、睪丸切片、睪丸扭轉、受傷或感染等情形，都會引發男性自身產生抗精子抗體。

抗精子抗體會從前列腺及射精管分泌出來與精子混合，在射精後，因為精液帶有抗精子抗體，因而造成精子凝集無法游動。

一般性行為和人工受精，當精子進入女性生殖道時，並不會產生抗精子抗體。但是如果性行為時，陰道或子宮頸受傷，傷口沾到精子，或是精子進入生殖道以外黏膜，例如經由口交或肛交，使精子進入腸道黏膜，就有可能誘發女性體內產生抗精子抗體。

臨床上檢查抗精子抗體的方法有：混合凝集反應法和免疫球株結合試驗。前者讓精液、免疫球蛋白和抗血清混合，會發生精子凝集現象，就是有陽性反應；後者若是免疫球株直接結合到精子身上，就是有陽性反應。如果超過50%抗精子抗體出現，就會嚴重影響精卵自然受精，造成不孕。

一般婚前孕前健康檢查所提供的精液檢查項目，並未包含上述抗精子抗體檢查，不孕夫妻可以到特定生殖醫學中心進一步做抗精子抗體檢測。

精卵互斥並非夫妻八字不合而無解，其實可以利用洗精技術加上單一精子顯微注射術（ICSI），去除抗精蟲抗體，並篩選出活動力最好的精子，透過細針穿刺卵子，而使卵子成功受精，再將受精卵植回子宮，順利完成著床懷孕。

（作者為國泰綜合醫院生殖醫學中心主任）

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