台大換心瓣膜 傷口僅5公分

▲台大醫院副院長暨心血管中心主任王明鉅（左三）與心臟內科主治醫師高憲立、林茂欣（右三、右一）、心臟外科主任陳益祥（左二），麻醉部主治醫師黃啟祥（左一），以及病友高伯伯，發表以心導管進行主動脈瓣膜置換的成功案例。（記者邱宜君攝）

記者邱宜君／台北報導

「主動脈瓣膜狹窄」是一種流行於老年人的常見疾病，台灣社會高齡化，每年至少有3000位以上的病人，一旦出現嚴重症狀，如果不能承擔開心手術的風險，距離死亡只剩兩年。衛生署去年核准通過「導管人工主動脈瓣膜植入術（TAVI）」，手術只要兩小時，傷口僅5公分，心跳也不需停止；台大醫院昨日宣布已完成17個案例，平均高齡82歲，成功率100%。

台大醫院心臟內科主治醫師高憲立表示，心臟如同馬達打出血液供應，都必須經過主動脈瓣膜，隨著年紀增長，瓣膜因鈣化而狹窄，使得心臟必須加倍作工，造成心肌肥厚、心臟衰竭。早期症狀包括運動時呼吸困難、頭暈目眩、暈厥，也可能伴隨不同程度的心絞痛，甚至猝死。

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高憲立表示，若狹窄嚴重又合併前述症狀，單純接受藥物治療也只剩兩年可活，不然就得作開心手術，把瓣膜換掉。但由於這類病人大多年事已高，手術死亡機率也可能高達3、5成，病人常常直接放棄，家屬和醫師也陷入兩難。

為了協助這些高齡病人謀一條活路，11年前法國醫師Cribier首次成功透過心導管置換主動脈瓣膜，引起各國關注。台大醫院也自98年起經專案申請，陸續完成17個案例，平均高齡82歲，當中還有兩位是90歲以上。這些病人作開心手術，有1/5機率會死亡，改用心導管之後，成功率是100 %，術後追蹤發現心臟衰竭程度有明顯改善。

台大醫院首例是位83歲老太太，主動脈開口只剩0.5平方公分，心臟外科評估若作手術，有5成機率會死。老太太選擇先吃藥，卻仍在5個月內住院3次，作氣切口、依賴呼吸器，意識清醒但非常痛苦。後來嘗試用心導管，1週就脫離呼吸器，3週後轉出加護病房，6週後出院，目前已出院兩年，狀況穩定，只需門診追蹤。

台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，豬組織製成的人工瓣膜至少可用4、5年，而且只需要長期服用抗血小板藥物，不需吃抗凝血劑。藥品雖有健保給付，但此項技術目前需要自費。

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