減少下鼻甲 微創手術不需住院

▲下鼻甲位置示意圖。

圖．文／鄭爵儀

很多病患鼻塞是因為鼻腔呼吸道阻塞，造成空氣無法順利進出，長期鼻塞容易導致睡眠品質不佳、頭痛、注意力不集中，甚至喪失嗅覺等症狀。

改善鼻塞主要是增加鼻腔內部的空間，造成空間變窄的主因多半是下鼻甲（鼻息肉）肥厚或鼻中膈彎曲。

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減少下鼻甲的體積有許多方式，最簡單的就是使用口服或鼻用抗組織胺藥物，依症狀嚴重程度增、減鼻用類固醇噴劑用量。一般過敏性鼻炎或慢性鼻炎的病患都可以獲得一定程度的改善；另外一般藥房或藥局可買到的血管收縮劑的噴鼻劑，雖然對改善鼻塞的短期效果良好，但一般建議使用不可超過10日，否則可能產生反射性鼻塞，造成鼻塞症狀更惡化。

對於藥物效果不佳的病患，可以考慮手術方式改善鼻塞。傳統上有下鼻甲黏膜下電燒灼術、二氧化碳或KTP雷射燒灼手術，雖然不易造成鼻出血，但因黏膜傷害較大，造成下鼻甲傷口結痂時間較長，恢復時間需較長；雷射手術因深度較淺，鼻塞容易再次復發。

目前採用的下鼻甲微創手術，是在下鼻甲上作一小切口，在鼻竇內視鏡的輔助下，採用的動力旋轉刀片，利用類似抽脂的方式精準地減少下鼻甲的體積，同時完整保留全部黏膜。術中出血量極少且幾乎不會疼痛，僅需門診手術不需住院，因黏膜破壞較少，術後結痂的程度也很輕微。

不過，對於鼻中膈彎曲很厲害或下鼻甲微創手術效果不佳的病患，仍可以選擇傳統的鼻中膈矯正合併下鼻甲部分切除的手術，改善鼻塞效果；目前也有新式的可吸收式鼻填塞可供選擇，減輕術後取出鼻填塞的痛楚，讓傳統手術不再是令人害怕的選擇。（作者為衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任）

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