防止肺癌奪命
胸部定檢不能忘

文／粘春東

在台灣，肺癌每年奪去約七千人的生命，未來的數十年內，若抽菸人口、空氣污染沒有減少，此一威脅必定持續增加。

「早期發現，早期治療」是一般民眾接受健康檢查的信念之一，但是肺癌早期幾乎全無症狀，等到出現咳嗽、咳血、胸痛、體重減輕等症狀時，八成五已屬於晚期肺癌。

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肺癌細胞生長分裂時，可能發生轉移。胸部X光影像診斷時，通常要等到癌細胞分裂到第卅代，腫瘤直徑大小在一公分以上，才能看到肺癌腫瘤。雖然胸部電腦斷層攝影能偵測出零點五至一公分以上的可疑病灶，但是並非確定診斷，還需要再輔助進一步的檢查或追蹤。

利用胸部X光影像攝影與低劑量胸部電腦斷層攝影，做為篩檢工具的優點是非侵襲性檢查，不會疼痛；缺點是有少量的輻射暴露，不過，醫界一般認定是合理可接受的輻射暴露。

由於胸部X光檢查可能會有影像死角，以及腫瘤直徑大於一公分以上，才能看到肺癌腫瘤，因此包括四十歲以上、抽菸十五年以上的民眾，或有肺癌家族病史的四十歲以上民眾，或許可以考慮每年做一次低劑量胸部電腦斷層攝影。

至於其他影像學的檢查方法，如核磁共振掃描、正子斷層掃描，一般而言，無法提供更多的診斷價值。

此外，也有醫院提供螢光支氣管鏡檢查，對氣管附近的腫瘤，提供較高的診斷價值，但缺點是屬於侵襲性檢查，會有不適感及檢查併發症的風險。

由於抽菸是造成肺癌最重要的危險因子，應立刻戒菸，目前防治肺癌的最佳策略仍是不吸菸。

（本文作者為壢新醫院呼吸胸腔科主治醫師）

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