▲嘉義一名罹乳癌患者，疑過度使用保骨藥「雙磷酸鹽」藥物，牙痛拔牙後，傷口還會痛，經到醫院牙科檢查，赫然發現口腔右下邊顎骨已被吃出一個洞。（記者謝銀仲翻攝）

記者謝銀仲／嘉義報導

嘉義地區一名50多歲婦人，因罹患乳癌長期接受化療，最近牙痛至診所拔牙後，傷口又麻又痛還流膿，經到醫院牙科檢查，赫然發現口腔右下邊顎骨已被吃出一個洞，牙醫師研判與患者過度使用保骨藥「雙磷酸鹽」有關，建議癌症患者用藥治療前，最好先做預防性牙科治療，以免類似情形發生。

癌症患者宜先做預防性牙科治療

大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻表示，保骨藥「雙磷酸鹽」藥物抑制破骨細胞效果良好，常用在癌症病人骨轉移或骨質疏鬆症病人治療上，但越來越多研究證實雙磷酸鹽藥物過度使用會抑制骨質新陳代謝，導致骨壞死副作用。

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鄭朝鴻指出，雙磷酸鹽藥物分口服劑型與注射劑型，口服劑型剛服用，造成顎骨壞死機會不高，大約萬分之一，但隨患者服用時間拉長，進入第三年後，就進入顎骨壞死好發期；注射劑型造成顎骨壞死發生機率約百分之一，使用一年後即進入好發期。但若患者服藥時，接受拔牙或牙科手術，上述發生機率增加5到21倍。

鄭朝鴻說，衛生署去年已公告，要求含雙磷酸鹽藥物須在產品說明單上加註警語。而為何補骨藥反會造成骨壞死？鄭朝鴻解釋，雙磷酸鹽藥物藉由抑制破骨細胞，達到增加骨質的目的，卻同時干擾骨質正常新陳代謝，導致老化骨質無法更新，影響新的骨質無法生成，產生較堅硬但易碎的骨質，一旦骨質受傷便無法自行修復。

鄭朝鴻表示，顎骨壞死治療上需長期追蹤及進行必要手術，建議患者接受雙磷酸鹽藥物治療前，先做口腔評估，並進行相關牙科治療，亦在雙磷酸鹽藥物治療期間，若需接受任何牙科手術，應先告知醫師病史，做必要停藥，就能減少雙磷酸鹽副作用的折騰。

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