▲小慶（化名）小腿上出現許多小小的紫紅色突起疹子。（照片提供／蔣禮蘭）

文／蔣禮蘭

秋冬來了，4歲的小慶（化名）兩週前感冒才好，但媽媽一早起來卻發現小慶的兩隻小腿上出現許多小小的紫紅色突起疹子。小慶又說肚子會痛，媽媽本來不以為意，但是疹子越冒越多，結果大腿跟屁股都出現小小的瘀血，腳踝關節也腫腫的，便便也似乎有點黑，媽媽趕緊帶小慶去診所求診。

醫師告知小慶的媽媽，他應該是過敏性紫斑症。媽媽心想︰「過敏？小慶以前從來沒有過敏過！到底是什麼紫斑？」

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其實過敏性紫斑症是一種全身性的血管炎，與一般耳熟能詳的過敏疾病如氣喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹不同。目前致病機轉仍不清楚。推測可能是上呼吸道感染後，身體內產生一些抗體，這些特定抗體也同時會攻擊病人的血管內膜，造成血管發炎。此病與一般大眾熟知的過敏疾病不同。

過敏性紫斑症大多發生在2到8歲的孩童且之前會有上呼吸道感染的病史，易好發於秋冬，特色有3個︰突起紫斑、關節炎、肚子痛。

疹子剛開始出現時是粉紅色的，慢慢會變成用力壓下去後，都不會退的紫斑，突起的紫斑最常出現在下肢，但是也可能會出現在身體其他地方，像是手或臀部，通常持續3至10天就會消退。

2/3以上的孩童會出現關節炎，且最常出現在膝蓋與腳踝。此病也可能會有腎臟的侵犯像是四肢水腫、血尿、蛋白尿。但一般預後都非常良好，也不易復發。

值得注意的是，有幾種疾病也可能會有類似皮下出血、瘀血的疹子，像是紫斑症或是癌症，這兩種疾病在抽血時會發現血小板低下的情形，而過敏性紫斑症則不會出現血小板低下的表現。

為了確定診斷及安排後續治療，小慶轉介到大醫院去做抽血、驗尿與糞便檢查。結果他的血小板並沒有低下的情形，尿液也沒有血尿或蛋白尿，但是糞便的確有潛血反應。治療後，糞便潛血也消失了。

中醫有所謂的見微知著，但小朋友的疾病何嘗不是如此？一點小疹子背後暗示的疾病卻可輕、可重，因此父母如果發現孩子有不尋常的症狀時，千萬別忘了尋求小兒科醫師專業的協助。（作者為永和耕莘醫院小兒過敏免疫科醫師）

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