文／袁瑋

更年期前後出現的熱潮紅、燥熱、盜汗等血管躁動症狀，令人痛苦的程度不下於憂鬱症，然而以往治療效果頗佳的荷爾蒙，卻有許多令人卻步的副作用，包括增加乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的危險性，造成靜脈血栓、肺栓塞等，若是急性肝病或近期發生心肌梗塞的婦女也不能使用荷爾蒙。

近來研究指出，受到更年期症狀困擾的婦女除了荷爾蒙，也有其他的選擇。

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國外有幾篇研究針對SSRI（選擇性血清）抗憂鬱劑用在「沒有憂鬱症」的更年期婦女，發現低劑量的SSRI抗憂鬱劑能減輕更年期造成熱潮紅、燥熱、盜汗等症狀的嚴重度和發生頻率，所需要的治療劑量低於治療憂鬱症的劑量。

美國佛羅里達大學醫學中心的研究指出，每天以Paroxetine（克憂果）7.5mg治療12週後，熱潮紅程度明顯降低。

10月初才在美國奧蘭多舉辦的北美更年期學會也在會議中指出，使用24週低劑量抗憂鬱劑可以減少發生血管躁動症狀。

這些研究結果對不能使用荷爾蒙或擔心副作用的更年期婦女來說，不啻為一大福音。

之前也有研究發現其他抗憂鬱劑，包括escitalopram（立普能）和venlafaxine（速悅）也有類似的效果。

然而使用這些抗憂鬱劑也有要注意的地方，例如躁症患者不適合使用，剛開始使用常見噁心等副作用，停藥時要慢慢減量。另外，Paroxetine（克憂果）或fluoxetine（百憂解）這兩種SSRI會抑制CYP2D6這種酵素，所以會影響某些藥物的效力，例如治療乳癌的Tamoxifen（泰莫西芬），不宜同時服用。

除了抗憂鬱劑外，gabapentin（鎮頑顛，一種抗癲藥）也可改善燥熱、熱潮紅。

至於坊間有不少非藥物的方法，不過真正被「好的研究」證明有效的不多，例如：升麻（black cohosh）有效，但它類似荷爾蒙，所以不能用荷爾蒙的婦女也不能用；大豆異黃酮的效果有限，且大量長期使用（每日150mg使用5年以上）可能造成子宮內膜病變；至於當歸、月見草油、人蔘、紅花苜蓿等是無效的。

有趣的是，能有效改善更年期熱潮紅、燥熱，又沒有副作用的方法其實是「運動」，看來健康真的不必遠求。

（作者為振興醫院身心內科主治醫師）

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