更年期熱潮紅 吃藥改善 不如運動
文/袁瑋
更年期前後出現的熱潮紅、燥熱、盜汗等血管躁動症狀,令人痛苦的程度不下於憂鬱症,然而以往治療效果頗佳的荷爾蒙,卻有許多令人卻步的副作用,包括增加乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的危險性,造成靜脈血栓、肺栓塞等,若是急性肝病或近期發生心肌梗塞的婦女也不能使用荷爾蒙。
近來研究指出,受到更年期症狀困擾的婦女除了荷爾蒙,也有其他的選擇。
國外有幾篇研究針對SSRI(選擇性血清)抗憂鬱劑用在「沒有憂鬱症」的更年期婦女,發現低劑量的SSRI抗憂鬱劑能減輕更年期造成熱潮紅、燥熱、盜汗等症狀的嚴重度和發生頻率,所需要的治療劑量低於治療憂鬱症的劑量。
美國佛羅里達大學醫學中心的研究指出,每天以Paroxetine(克憂果)7.5mg治療12週後,熱潮紅程度明顯降低。
10月初才在美國奧蘭多舉辦的北美更年期學會也在會議中指出,使用24週低劑量抗憂鬱劑可以減少發生血管躁動症狀。
這些研究結果對不能使用荷爾蒙或擔心副作用的更年期婦女來說,不啻為一大福音。
之前也有研究發現其他抗憂鬱劑,包括escitalopram(立普能)和venlafaxine(速悅)也有類似的效果。
然而使用這些抗憂鬱劑也有要注意的地方,例如躁症患者不適合使用,剛開始使用常見噁心等副作用,停藥時要慢慢減量。另外,Paroxetine(克憂果)或fluoxetine(百憂解)這兩種SSRI會抑制CYP2D6這種酵素,所以會影響某些藥物的效力,例如治療乳癌的Tamoxifen(泰莫西芬),不宜同時服用。
除了抗憂鬱劑外,gabapentin(鎮頑顛,一種抗癲藥)也可改善燥熱、熱潮紅。
至於坊間有不少非藥物的方法,不過真正被「好的研究」證明有效的不多,例如:升麻(black cohosh)有效,但它類似荷爾蒙,所以不能用荷爾蒙的婦女也不能用;大豆異黃酮的效果有限,且大量長期使用(每日150mg使用5年以上)可能造成子宮內膜病變;至於當歸、月見草油、人蔘、紅花苜蓿等是無效的。
有趣的是,能有效改善更年期熱潮紅、燥熱,又沒有副作用的方法其實是「運動」,看來健康真的不必遠求。
(作者為振興醫院身心內科主治醫師)
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