▲X光照片中箭頭所指處即是糞便聚積處。

圖．文／陳忠宏

◎案例一：18歲的小偉（化名）曾有腹脹、便秘和腹瀉交替發生的情形，最近剛升上高三，這樣的情況更為嚴重，家長趕緊帶他就醫。

◎案例二：36歲的陳小姐有便秘困擾，須長期使用軟便劑，不然就會腹脹不適，直到排便後才得以緩解。兩人經過多項檢查，都找不出真正病因，最後診斷是「腸躁症」。

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與小偉、陳小姐有同樣困擾的人不少，患者在X光檢查下，不管一天上大號好幾次，或是便秘的患者，影像大都呈現滿肚子大便的情形。

壓力應是誘發主因

腸躁症也稱為大腸激躁症，是一種功能性的胃腸障礙，主要症狀為腹痛（疼痛在解完大便後會緩解）、腹脹、腹瀉、便秘，或是便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難、解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。如果做過各種檢查卻找不到原因，就可能是得了腸躁症。

為了安全起見，懷疑自己有腸躁症的人，最好先到醫院找腸胃科醫師做檢查。而且只要「持續6個月」、「反覆腹痛不適每月至少3天」、「排便習慣改變、糞便形狀改變、解便後症狀緩解」就可積極治療。

由於目前並不清楚腸躁症的發生原因，因此以藥物緩解症狀為主。但「壓力」被認為是誘發主因，學生常因課業、升學壓力大，社會人士因換了新環境、升遷、家庭因素等種種壓力，腸躁症愈發明顯。所以，確認沒有身體病變、用藥沒改善時，可以請身心科醫師診治或嘗試其他非藥物治療。

值得注意的是，腸躁症和大腸癌或其他腸病變的症狀往往不易區別。如果年齡超過50歲、有大腸癌家族史、出現血便、貧血、體重減輕、腹部腫塊、最近排便習慣改變等警訊，即可能不只是腸躁症，而須進一步接受大便潛血反應檢查、大腸X光攝影、大腸鏡檢查，以診斷是否為大腸癌或其他腸病變。

腸躁症的預後相當良好，病人除了身體不舒服之外，並不會影響健康，建議腸躁症患者，可改變飲食、正常作息、服用藥物等多管齊下來改善，如規律運動、放鬆、冥想、瑜伽、充足睡眠、參加支持性團體，都是不錯的改善方法。（作者為彰濱秀傳紀念醫院肝膽胃腸科主治醫師）

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