新生兒胎便吸入 葉克膜治療32天救回

▲經過葉克膜治療後，男嬰肺部功能恢復正常，呈現黑色。

記者方志賢／高雄報導

▲男嬰吸入胎便，造成肺部發炎，Ｘ光檢查其肺部內沒有空氣呈現白色。

高雄一名男嬰出生時，羊水及口中抽取物有胎便，因胎便吸入而傷害肺功能，醫院給予氧氣、高頻呼吸器及一氧化氮吸入治療，血氧濃度仍僅50%，且心跳變慢，命在旦夕，緊急進行葉克膜（ECMO）治療，經醫療團隊細心照料，32天後終於移除葉克膜，把小貝比從死神手中搶救回來。

▲高雄長庚醫療團隊以葉克膜體外維生系統搶救生命。（記者方志賢翻攝）

胎便吸入症候群 易傷肺功能

男嬰的媽媽是妊娠40週自然產，但小孩出生時，婦產科發現羊水及男嬰口中抽取物中都有胎便，給氧後血氧仍不穩定，轉高雄長庚醫院新生兒加護病房，給予高頻呼吸器及吸入性一氧化氮後，血氧濃度仍低，又轉兒童內科加護病房。

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高雄長庚兒童內科主治醫師林盈瑞表示，男嬰轉到兒內加護病房時，其血氧濃度仍僅50%，X光檢查肺部兩側發炎，合併出現呼吸急促、心跳變慢等症狀，診斷為「胎便吸入症候群」，亦即胎兒因過期妊娠、窘迫等問題，在子宮內解出大便於羊水中，且把胎便吸入肺部，引起肺部發炎及破壞。

合併低溫療法 減少腦部傷害

為搶救男嬰生命，兒童內科與心臟外科主治醫師許俊傑組成葉克膜醫療團隊，為小貝比裝置葉克膜體外維生系統，以葉克膜取代心、肺功能，也合併低溫療法，減少腦部傷害。

林盈瑞指出，新生兒心臟、血管均很細小，心外醫師要把管線置於心室內，難度很高﹔另管線微小，很容易移位，兒內醫護人員要全天候監控，他也常睡在加護病房，一旦管線移位，馬上處理，否則會危害到病人生命。

男嬰在醫療團隊用心照顧下，32天後移除葉克膜，並於第47天出院，由於及時使用葉克膜及低溫療法，小貝比的腦部沒有缺氧、出血，聽力及相關神經學發展檢查均正常。

林盈瑞說，男嬰吸入胎便時肺部已受到傷害，導致嬰兒易感染、易喘，但只要用心照料2、3年後，應可恢復正常。

＜小醫典＞胎便吸入症候群

懷孕超過預產期太久、急產及子宮感染都是「胎便吸入症候群」的危險因子，藉產前超音波，都有機會發現子宮內胎便；但胎兒把胎便吸入，可能發生於產前、產程或產後嬰兒首次啼哭，因此很難預防。

嬰兒出生後，應立即交給有經驗的新生兒科醫師處置，才能讓這樣的疾病預後大大改善。

（記者方志賢整理，資料林盈瑞提供）

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