治療子宮肌瘤 常搭用四物湯

文／林友寬

一名婦女就醫時告知，每次月經來時，下腹重墜、絞痛，還會痛到嘔吐、冒冷汗，嘴唇和臉色蒼白、手腳末端冰冷，經血點點滴滴，要來不來的，往往要等到第二天，經血才大量流出、顏色暗、血塊多，伴隨腰痠痛、拉肚子、偏頭痛等症狀。

開藥給她服用時，她不斷提醒：「我有子宮肌瘤，藥裡面不要有四物湯，以免肌瘤變大。」其實有子宮肌瘤不但可以用四物湯，而且治療時沒有四物湯還不行呢！

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四物湯出自《太平惠民和劑局方》一書，組成藥物有當歸、地黃、白芍、川芎四味；四味都是治血的要劑，在治療許多血液有關疾病都會用到。

子宮肌瘤或子宮內膜異位症之中的子宮肌腺瘤、巧克力囊腫等病症，類似中醫講的「癥瘕積聚」，辨證上有各種不同分型，這名患者屬於「氣滯血瘀型」（氣血瘀滯不通），治療時以「活血化瘀」為主，而很多活血化瘀的方子，就是由四物湯加上紅花、桃仁、香附、益母草等行氣活血藥組成。

因為氣滯血瘀就像是水溝被泥砂堵塞一樣，如果不疏通，一定會越塞越嚴重，最後淹大水，但是想要把水溝疏通乾淨，除了用刷子刷，還是得要用水來幫忙沖洗，這時候，行氣活血藥扮演的就是刷子的角色，四物湯扮演的則是水的角色，所以四物湯在治療氣滯血瘀所造成的子宮肌瘤，或子宮內膜異位症時，有增水行舟的作用，可以說是不可或缺。

要注意的是，這一類型子宮肌瘤不可單獨使用補血，或補氣，否則就會像前面所說的，沒有刷掉泥砂，只有倒水下來，最後只會氾濫成災！

由此可見，治療子宮肌瘤，大部分必須用到四物湯，但不是單用；至於使用時機、藥物搭配、比例等，需由中醫師臨症詳加斟酌。

（作者為新莊慶安居中醫診所醫師）

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